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Lei de Portabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA): Proteção, Condições Pré-existentes e Não Discriminação

A Lei de Portabilidade de Seguro de Saúde, conhecida como HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996), foi criada para eliminar perda de seguro saúde quando indivíduo troca de emprego. O trabalhador comprova ao novo empregador o número de meses coberto pela apólice do antigo, eliminando período de exclusão.

Proteção

Após troca de emprego, HIPAA protege ex-funcionários e famílias garantindo que novo empregador honre o tempo acumulado na apólice anterior. Antes do HIPAA, novos funcionários passavam por período de exclusão, sem elegibilidade para cobertura. Na prática, impedia pessoas de trocar de emprego.

Condições Pré-existentes

Se trabalhador tem condição pré-existente coberta pelo plano grupal no emprego anterior, isso não deve afetar significativamente prêmios ou cobertura no novo empregador. Antes, trabalhadores sujeitos a exclusão de 12 meses, onde nova seguradora não cobria despesas relacionadas à condição. Se certas restrições são atendidas, a exclusão não é permitida.

Restrições à Portabilidade

Para HIPAA aplicar, lacuna na cobertura não pode exceder 63 dias. Se atendida, antigo empregador fornece certificado com meses de cobertura no plano grupal anterior. Para cada mês de cobertura no antigo emprego, os 12 meses de exclusão reduzem pelo mesmo tempo. Exemplo: se coberto 4 meses no antigo emprego, só seria elegível para exclusão por 8 meses na nova apólice.

Proibindo Discriminação

HIPAA proíbe seguradora de discriminação em planos grupais. Exemplo: se candidatos atendem restrições de cobertura anterior e lacuna de 63 dias, não podem ser negados cobertura ou cobrados prêmios substancialmente maiores por status de saúde, idade, histórico médico ou informação genética.