Uma FSA difere de uma Health Savings Account (HSA) comum. Os fundos não ficam em banco, mas com um administrador contratado pelo empregador. A inscrição ocorre durante o período aberto do empregador. O funcionário estima gastos médicos não cobertos pelo seguro, define o valor anual, que é dividido e descontado a cada período de pagamento. Pode receber cartão de débito para pagar despesas ou pagar adiantado e solicitar reembolso.
Recursos da FSA podem pagar coparticipações e franquias em consultórios e outros prestadores. Útil se não houver cobertura de visão ou odontológica pelo empregador. Dispositivos médicos (aparelhos auditivos, bengalas, muletas, cadeiras de rodas) são cobertos. Acupuntura e quiropraxia também. O IRS fornece lista completa na Publicação IRC Section 213(d).
Procedimentos estéticos e serviços holísticos não são cobertos, salvo necessidade médica comprovada. Despesas para saúde geral (férias, spas) não são cobertas. Academias e clubes de farmácia também não. Ajuda doméstica, mesmo prescrita por médico, não é reembolsável.
Medicamentos prescritos por médico são reembolsáveis. Desde a Lei de Saúde de 2009, medicamentos de venda livre não são mais reembolsáveis sem receita. Xaropes, analgésicos, géis/loções medicamentosas exigem receita para reembolso. Com essa lei, muitos reduzem a contribuição à FSA, pois os fundos devem ser usados até o fim do ano.