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Regulamentos do Medicare para Hospício

Cobertura de Cuidados Paliativos pelo Medicare Parte A

A Parte A do Medicare contém uma disposição para cuidados de hospício, bem como serviços de saúde domiciliar e hospitalares para pacientes internados. O cuidado de hospício é cuidado médico e paliativo dado a pessoas nos estágios finais de uma doença terminal. O foco do hospício não é curar a doença, mas tornar a pessoa o mais confortável e livre de dor possível em seus últimos dias, permitindo que morra com dignidade. Cuidadores e instituições de hospício devem ser licenciados pelo estado, e tanto a agência quanto o paciente devem atender a certas condições antes de serem aprovados para benefícios do Medicare.

Elegibilidade

Para receber benefícios do Medicare para hospício, você deve primeiro, é claro, ser elegível para o Medicare. O Medicare é um programa federal de seguro saúde principalmente para cidadãos com 65 anos ou mais. O Medicare vem em quatro partes, mas você deve pelo menos se qualificar para a Parte A do Medicare, também chamada de Medicare original ou tradicional. Uma vez aprovado para o Medicare, você deve então também se qualificar para hospício. O hospício é destinado aos moribundos, e para o Medicare pagar benefícios, seu médico deve certificar que você tem uma doença terminal e provavelmente tem menos de seis meses de vida. Você também deve obter seus cuidados de um programa de hospício aprovado pelo Medicare e assinar pessoalmente uma declaração escolhendo hospício em vez de outros tipos de cuidados médicos.

Benefícios do Hospício

Uma vez qualificado, você começará a receber serviços de uma equipe de hospício. As pessoas geralmente recebem cuidados de hospício em casa, onde podem ficar mais confortáveis, em vez de em um hospital. Pessoas em sua equipe de cuidados podem incluir médicos de hospício, enfermeiros, assistentes de enfermagem, assistentes sociais e voluntários. Seu próprio médico regular também pode fazer parte da equipe de hospício. Na verdade, apenas seu médico regular pode certificar que você está nos estágios finais de uma doença terminal. O Medicare ainda pagará por problemas de saúde que não fazem parte de suas condições terminais, mas os benefícios do hospício são para consultas médicas e de enfermagem, equipamentos médicos, suprimentos como bandagens, medicamentos prescritos, terapia, cuidados de internação de curto prazo, serviços de assistente social, cuidados de alívio de curto prazo e aconselhamento de luto para sua família.

Serviços Não Cobertos

Nem todos os serviços durante sua doença serão cobertos pelo Medicare. Se você mudar de ideia e quiser iniciar cuidados agressivos e curativos contra sua condição, isso não é hospício e não será coberto como benefício de hospício. Isso significa tanto medicamentos prescritos destinados a curar sua doença quanto tratamentos curativos. Você também não tem permissão para obter cuidados de um grupo de hospício diferente do que escolheu. Todos os seus cuidados devem ser organizados pela sua equipe de hospício, a menos que você decida mudar completamente de provedor de hospício. Benefícios do Medicare para hospício também não cobrem quarto e pensão em casa de repouso ou instalação de cuidados de hospício. Emergência, transporte de ambulância ou serviços de instalação para internação não são cobertos, a menos que sejam organizados pela sua equipe de hospício ou usados para razões não relacionadas à sua condição terminal.

Voluntários

Para manter os custos do hospício baixos, o Medicare exige que alguns dos seus cuidados de hospício sejam feitos por um voluntário. O voluntário deve ser treinado e pode funcionar em várias capacidades, como capelães, clérigos, donas de casa e cuidadores de alívio. O hospício deve então manter registros sobre a economia de custos que conseguiram através do uso de voluntários.