Uma visão geral do Plano Medicare Advantage

Uma vez que eles atinjam a idade de 65 anos , um grande número de idosos nos Estados Unidos começar a usar o Medicare. Medicare é o programa de seguro de saúde nacional projetado para idosos. Medicare foi originalmente composta por apenas duas partes, chamadas A e B, mas mais duas partes foram adicionadas desde então. Original Medicare fornece principalmente a cobertura do hospital enquanto a Parte D oferece benefícios para medicamentos de prescrição. Parte C , mais frequentemente referida como Medicare vantagem , é bastante diferente da dos outros três partes de Medicare . Políticas Benefícios

Medicare Advantage são obrigados a oferecer todos os mesmos benefícios que o original Medicare partes A e B. Estes incluem internamento e serviços hospitalares ambulatoriais , exames preventivos , o transporte de ambulância e home care - saúde. Uma das maiores atrações de planos Medicare Advantage é que muitas vezes inclui outros benefícios também. Muitas políticas MA possuem cobertura de medicamentos de prescrição , o que significa que os membros não precisam comprar um plano independente ou se inscrever , separadamente, Medicare Part D. Podem também incluir audiência , cobertura odontológica ou visão também.

tipos de planos

contrário originais Medicare, Medicare Advantage vem em vários tipos diferentes de planos. Você pode comprá-lo em uma política tradicional privado de taxa de serviço - , ou você pode comprá-lo como um plano de necessidades especiais adaptados à sua condição de saúde , um plano HMO , PPO ou mesmo um que trabalha com uma conta de poupança de saúde. Nem todas as empresas que vendem MA oferecem todos os tipos de planos , no entanto. Além disso, o Medicare Advantage é vendido por área de serviço, por isso mesmo se sua companhia de seguros vende o plano que você deseja , ele pode não estar disponível em sua cidade ou município .

Vendedores

original Medicare vem diretamente do governo federal. Medicare Advantage é vendido apenas por empresas de seguros privados. Os vendedores que vendem Medicare Advantage deve ser aprovada pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid e seguir as orientações do governo, mas que eles estão autorizados a estabelecer as suas próprias regras em algumas áreas. Os beneficiários ainda mantêm os seus direitos de Medicare, incluindo o direito de recorrer das decisões , se comprar Medicare Advantage. Mas eles também devem seguir os regulamentos de política , a fim de receber benefícios, tais como a obtenção de um encaminhamento para um especialista ou receber serviços fora da rede do plano.

Custos

A empresas que vendem MA estão autorizados a decidir as suas despesas fora do bolso , como prêmios , franquias, co-pagamentos e os custos de co-seguro , para que seus custos MA são decididas por qual plano você compra e de quem comprá-lo. Seus custos também vai depender do tipo de plano que você comprar. Se você comprar um plano de PPO, normalmente você vai pagar um montante co-pagamento , se você ficar dentro da rede e outra , se você ir para fora da rede. A partir de 2011 , todos os tipos de planos Medicare Advantage são obrigados a ter um limite de out- of-pocket anual, que define o valor máximo que você vai ter que pagar por ano. Em 2011 , a despesa out- of-pocket anual máxima foi limitada a 6.700 dólares , mas os vendedores MA pode optar por definir o seu limite de out- of-pocket menor.