Como Entender Reembolsos Seguro de Saúde

Compreender reembolsos de seguros de saúde é complicado se você não estiver familiarizado com a indústria de cuidados de saúde terminologia faturamento. Com cada pedido de assistência médica , odontológica ou comportamental apresentado para pagamento , a sua seguradora irá gerar um Explicação dos Benefícios documento. O EOB não é um projeto de lei , mas explica os serviços cobrados e seus detalhes de reembolso. O EOB deve ajudar a compreender os reembolsos do seguro de saúde , mas se não o fizerem , o seu plano de saúde , consultório médico ou de outros recursos da comunidade irá ajudá-lo . Instruções
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Reveja a Explicação dos Benefícios documento enviado para você em resposta a um pedido de reivindicação. Cada EOB contém o nome do médico , instalação ou serviço hospitalar fornecendo , a data do serviço, nome do serviço , os encargos do médico , valor pago eo valor devido . EOBs conter também uma explicação de negação ou pagamento reduzido para os serviços. Visite o site do seu plano de saúde para ver uma amostra EOB e uma explicação de cada item no documento.
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Ligue para o seu plano de saúde e pedir eles explicam ainda mais os reembolsos. O EOB conterá um número de telefone onde você pode ligar para fazer perguntas e obter esclarecimentos.
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Consultar descrição plano resumo do seu plano de saúde. Este documento contém informações sobre os serviços cobertos e excluídos. O administrador benefícios deve lhe fornecer uma cópia do plano de descrição sumária. Pergunte ao seu administrador de benefícios ou departamento de recursos humanos de uma cópia , se você não tiver um. Você também pode ter outras comunicações de plano de saúde listagem coberturas de benefícios, franquias e co-pagamentos .
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Peça a um representante de faturamento no consultório do seu médico ou o hospital para ajudar a explicar o reembolso reivindicações para você . É provável que o médico apresentou o pedido original eo pessoal de faturamento poderia compartilhar seus conhecimentos com você sobre os custos e pagamentos.
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Contacte departamento de seguros do seu estado , se você não pode obter ajuda de seu plano de saúde ou por meio de materiais do plano de saúde. Cada estado emprega representantes para ajudar ou redirecionar os consumidores com perguntas sobre o seguro de saúde .