Significado de PPO em Seguro de Saúde

Benefícios para o Segurado

PPO significa Preferred Provider Organization (Organização de Provedores Preferenciais). É um formato comum de apólice de seguro de saúde em grupo. O PPO é uma rede onde seguradoras estabelecem uma rede de provedores contratados que oferece benefícios ao segurador, provedor e segurado. O PPO é geralmente um sistema conveniente e eficiente, comum em planos de grupo. O segurado seleciona um provedor da rede de médicos ou instalações sem necessidade de encaminhamento. No ponto de serviço, franquias, copagamentos ou co-seguros geralmente são devidos (ou faturados). O segurador e o provedor acertam a parte do seguro baseada em taxas acordadas.

Benefícios para o Provedor

Provedores se beneficiam de maior exposição de seus serviços como parte de uma rede PPO. Segurados recebem diretório de provedores e muitas vezes podem buscar a rede online. Provedores têm base maior de potenciais clientes e menos necessidade de despesas adicionais de marketing.

Benefícios para o Segurador

O segurador costuma estar mais envolvido na facilitação do processo PPO. Porém, seguradoras geralmente pagam menos em benefícios porque provedores de rede concordam com taxas contratadas reduzidas como requisito para participar da rede.