Como recorrer de uma negação de Seguro Médico de Emergência Tratamento Quarto

As companhias de seguros podem negar pedidos de atendimento de emergência com base em uma variedade de razões , incluindo o uso de um hospital de fora-de- rede , recebendo os serviços de emergência não cobertos pelo plano e acesso a uma sala de emergência para o que é considerado pelo provedor de seguro para ser um não- emergência. Se você sente que o seu pedido tenha sido indevidamente negado, você tem o direito de recorrer da negação. Coisas que você precisa
registros médicos para a visita ER e outra documentação de apoio
Apelo formas de companhia de seguros
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Contacte o hospital que , desde emergência cuidar , mediante notificação de negação , afirmando que você vai ser atraente a negação reivindicação de seguro. Se você não informar o hospital disso, é provável que assumir que você está se recusando a pagar a conta e pode encaminhar o seu projeto de lei para uma agência de cobrança do hospital.
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Contate seu provedor de seguros para obter uma explicação dos benefícios. Isso vai indicar a razão exata para a negação.
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Obter direções de seu provedor de seguros para recorrer um pedido negado e submeter todas as formas solicitadas e documentação de apoio , mostrando que o pedido foi injustamente negado. Se existirem quaisquer restrições de tempo para apresentação de recurso , certifique-se de enviar os formulários antes do fim do prazo. Enviar todas as formas através de carta registrada para ter a prova de que a companhia de seguros recebeu a papelada recurso. Se é permitido um segundo recurso sobre a negação do apelo original , apresentar o segundo recurso. Continue esse processo até que uma decisão favorável seja atingido ou o seu número de recursos estão esgotados. Continue até a etapa quatro, se a negação reivindicação é mantida através de todos os níveis de recurso oferecidas pela companhia de seguros .
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Contacte programa de avaliação externa do seu estado para provedores de seguros e apresentar um recurso para o seu pedido negado pelo programa de avaliação externa . Um terceiro analisará a apelação e decidir se o pedido foi negado injustamente ou não. A Fundação Família Kaiser tem links para programa de avaliação externa de cada estado em seu site. (Veja Referências 1)