Requisitos do COBRA para Ex-Empregador

Empregadores Cobertos

A lei COBRA se aplica a empregadores (com 20 ou mais funcionários) que fornecem cobertura de saúde em grupo aos seus funcionários. Se o empregador não mantiver mais a cobertura de saúde em grupo, por exemplo, por falência ou reorganização da empresa, a exigência de fornecer cobertura de continuação COBRA termina.

Notificação ao Administrador

O empregador deve notificar o administrador do plano dentro de 30 dias do evento qualificador, que pode ser uma demissão, morte do funcionário ou redução de horas de trabalho a um nível que desqualifique o funcionário da cobertura de saúde em grupo.

Notificação ao Funcionário

O empregador também deve notificar o beneficiário dentro de 14 dias após a notificação ao administrador. Como esses prazos de notificação podem resultar em atraso entre a demissão e o pagamento do prêmio inicial pelo beneficiário, muitas vezes há um acréscimo no prêmio para cobrir o seguro para esse período.

Eleição de Cobertura

O beneficiário do seguro tem 60 dias para responder à notificação do empregador e eleger a cobertura de continuação, e 45 dias após eleger a cobertura para pagar o primeiro prêmio. Um funcionário coberto também tem o direito de continuar a cobertura para membros da família que estavam cobertos sob o seguro de saúde em grupo fornecido pelo empregador. Esses membros da família podem eleger a cobertura de continuação independentemente do funcionário.

Mudanças na Lei

Pela lei de estímulo de 2009, os empregadores devem pagar um subsídio de 65% do prêmio COBRA, pagando o valor subsidiado e depois reclamando o valor como crédito fiscal ao declarar no IRS. Isso se aplica a todos os funcionários que perderam involuntariamente seus empregos entre 1º de setembro de 2008 e 31 de dezembro de 2009. O subsídio é limitado a nove meses e é gradualmente eliminado para funcionários que declararem pelo menos $125.000 (contribuintes solteiros) ou $250.000 (casados declarando conjuntamente) ou mais. O período de elegibilidade para o subsídio COBRA foi estendido por outra lei aprovada em 2010.