O Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) federal exige que empregadores cobertos forneçam a empregados demitidos cobertura de saúde opcional por período limitado após desligamento. Empregadores com pelo menos 20 empregados devem cumprir regulamentos federais COBRA. Agências governamentais que oferecem planos grupais também devem cumprir.
Empregadores devem oferecer COBRA a empregados que saem voluntária ou involuntariamente. Desde que conduta grave do próprio empregado não tenha levado à demissão, empregadores devem fornecer cobertura opcional.
Empregadores cobertos devem fornecer continuação de cobertura grupal por 18 meses após demissão. Embora não mais obrigados a pagar, devem fornecer cobertura opcional para cobrir empregado e dependentes que tinha antes da demissão. Empregados devem ter mesmos tipos de benefícios de saúde que tinham durante emprego.
Como parte de esforço nacional para estimular economia, Congresso aprovou novas leis fiscais, habitação, saúde e trabalho. Empregadores que demitiram empregados durante parte de 2009 e antes de 31/maio/2010, foram obrigados a subsidiar cobertura COBRA para empregados e dependentes enquanto não elegíveis para outra cobertura grupal ou Medicare. Sob leis de redução prêmio COBRA, empregados pagavam apenas 35% dos prêmios por 15 meses. Após 15 meses, empregadores podem exigir prêmio integral. Empregadores demitindo após 31/maio/2010 não mais obrigados a subsidiar.
Empregados podem pagar cobertura opcional via COBRA por até 18 meses após demissão. Após 31/maio/2010, empregadores podem exigir prêmio integral para permanecer coberto. Empregadores podem cobrar taxa 2% para custos administrativos além dos 100%, totalizando 102%.