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Planos Medicare Advantage (Parte C) em Connecticut

Medicare tem 4 partes principais. Original = Partes A e B (internação, ambulatório, home health, hospice). Parte D = só medicamentos. Parte C (Medicare Advantage) funciona diferente: compra-se de seguradoras privadas. Combina A e B. Maioria inclui benefícios extras. Vendidos por área de serviço, supervisionados pelos estados. Planos de CT podem não estar disponíveis em outras áreas.

Inscrição Aberta (Open Enrollment)

Período inicial: mês anterior ao 65º aniversário até 1 mês depois. Pode inscrever-se no Advantage nesse período, mas não obrigatório. Se tem Medicare Original e quer trocar para Advantage, deve inscrever no período anual: 15 nov a 31 dez. Período nacional, vale em todo EUA.

Organizações de Manutenção de Saúde (HMO)

2011: CT não vende planos Advantage fee-for-service tradicionais. HMO é um dos mais populares em CT. Disponíveis na maioria das áreas, geralmente menores prêmios. Mas: copagamentos e escolha limitada de provedores. Membros devem obter todos serviços não-emergência na rede aprovada; pode precisar encaminhamento para especialistas. 2011: United Healthcare, Anthem, WellCare, ConnetiCare oferecem HMOs em CT.

Opção Point-of-Service (POS) e PPOs

CT permite vendedores MA venderem POS (opção HMO que permite fora da rede pagando mais). Semelhante a PPO. PPOs em CT são planos separados com rede própria mas permitem fora da rede. 2011: ConnectiCare vendeu 2 planos POS em todos condados do estado.

Custos

Empresas vendendo Advantage em CT definem próprias regras: prêmios, copagamentos, franquias. Muitos planos sem prêmio mensal mas copays maiores que os com prêmio. 2011: sem prêmio — MediBlue Value, AARP MedicareComplete Choice, United Healthcare MedicareComplete Plan 2. ConnectiCare VIP Prime 3: tem prêmio mensal, mas sem franquia anual para cobertura de medicamentos.