Se paga seguro de saúde através de um plano de grupo do empregador, a Receita Federal (IRS) permite deduzir 100% do custo dos seus prémios diretos do seu imposto de renda federal. A dedução é geralmente adiantada ao longo do ano, pois muitos empregadores deduzem automaticamente o custo do prémio do seu contracheque antes de reter impostos federais. Por outro lado, se compra um plano de saúde individual por conta própria, a IRS não lhe concede a mesma dedução fiscal. Pode, no entanto, deduzir todas as despesas de saúde qualificadas, incluindo os seus prémios, que excedam 7,5% do seu rendimento bruto ajustado. Por exemplo, se paga $500 por mês pelo seu seguro individual e tem rendimento bruto ajustado anual de $30.000, pode deduzir $3.750 assumindo que não teve outras despesas de saúde.
A IRS pode permitir deduzir 100% dos prémios do seu plano individual se for trabalhador por conta própria. Segundo a Publicação 535 da IRS, quaisquer prémios de seguro de saúde e dentário que pague por si e pelos seus dependentes como trabalhador por conta própria são dedutíveis federalmente como despesas de negócio. Isto inclui prémios para filhos dependentes e não dependentes com menos de 27 anos. Para qualificar, deve ter apresentado Anexo C, C-EZ, F, K-1 ou SE para o ano fiscal ou ter recebido salários reportados num W-2 de uma S corporation da qual detém 2% ou mais de ações em circulação.
A Lei de Cuidados Acessíveis de 2010 introduziu um crédito fiscal para pequenas empresas qualificadas que oferecem seguro de saúde aos empregados. Sob a lei, a IRS permitirá um crédito fiscal até 35% da contribuição do empregador para prémios de seguro de saúde dos empregados. Apenas empresas com 25 ou menos empregados equivalentes a tempo inteiro qualificarão para o crédito, e o salário médio anual dos empregados a tempo inteiro não pode exceder $50.000 cada. Empresas que qualifiquem para o crédito fiscal de seguro de saúde para pequenas empresas podem esperar o crédito máximo aumentar para 50% dos custos diretos em 2014.
A Lei de Cuidados Acessíveis entrará plenamente em vigor em janeiro de 2014, momento em que os americanos terão acesso expandido a benefícios fiscais de seguro de saúde. Muitos indivíduos que compram seguro privado por falta de acesso a plano de grupo do empregador receberão créditos fiscais significativos para ajudar a reduzir prémios mensais. Para qualificar para os créditos, o rendimento do agregado familiar deve situar-se entre 100 e 400% do nível federal de pobreza.