casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Preciso do Medicare Parte B se tenho seguro de grupo no trabalho?

Medicare Parte B e seguro de empregador

Medicare Parte A e Parte B são coberturas básicas. Qualifica automaticamente para Parte A grátis (hospital, hospice, certos cuidados domiciliários) se tem 40 trimestres emprego qualificado ou recebe benefícios Segurança Social. Parte B tem prémio, então surge dúvida: se tem plano médico no trabalho, vale a pena inscrever-se na Parte B?

Cobertura Parte B

Parte B = seguro médico para serviços fora do hospital: consultas, exames laboratoriais/imagem, serviços preventivos, alguns cuidados domiciliários. Embora voluntária, inscrição automática aos 65 anos se cumpre requisitos. Recebe cartão Medicare ~3 meses antes dos 65. Instruções vêm com cartão para devolver se não quer Parte B.

Coordenação de benefícios

Se ainda trabalha e tem seguro grupal, decisão depende de como cobertura do empregador funciona com Medicare. Segundo manual "Medicare and You", melhor recurso é administrador do plano médico da empresa. Alguns planos coordenam benefícios com Parte B (cobrem franquias/copagamentos), outros cancelam cobertura quando elegível para Medicare.

Custos

Se paga algo pelo prémio grupal com empregador, compare com prémio Parte B. 2011: $96,40/mês (descontado da Segurança Social), $110,50 (pagamento direto). Rendimentos >$85.000 (solteiro) ou >$170.000 (casado) pagam mais. Parte B também tem franquia anual $162 (2011) e copagamento 20% (exceto preventivo). Se empregador permite plano managed care (HMO/PPO), pode ser melhor que Parte B.

Considerações: penalização por atraso

Não é obrigado a inscrever-se na Parte B, mas se decidir depois, pode haver penalização tardia. Se não inscreveu porque tinha plano grupal, evita penalização se inscrever na Parte B dentro de 8 meses após fim da cobertura grupal. Se perder este período e inscrever depois, paga penalização de 10% sobre prémio Parte B para cada ano que não inscreveu desde que era elegível.