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Comparação de Seguros de Saúde

Prêmios

O prêmio é o custo da apólice de seguro de saúde. Quando o seguro é patrocinado pelo empregador, este pode dividir o custo do prêmio com o empregado. Empregadores pagam o prêmio enquanto empregados reembolsam através de descontos na folha. Muitos empregadores oferecem várias opções de seguro com custos diferentes. Consumidores com planos individuais devem pagar o prêmio integral mensalmente ou pré-pagar, dependendo do tipo de plano. Prêmios podem variar de muito altos a baixos, dependendo do tipo de plano, tamanho do grupo (para planos coletivos), idade e saúde do consumidor (para planos individuais).

Custos Diretos (Out-of-Pocket)

Além do prêmio, custos diretos como franquias, cosseguros e copagamentos podem influenciar sua comparação. A franquia é o valor em dólares que o indivíduo deve pagar antes que o plano comece a pagar pelos serviços. Pode variar de zero a milhares de dólares. Cosseguro é o custo compartilhado entre o plano e o segurado. Por exemplo, plano que paga 80% significa 20% de cosseguro para o segurado, responsável por 20% da conta do médico. Copagamentos, responsabilidade do indivíduo, são pagos no momento do serviço.

Rede de Provedores

Ao comparar planos, confirme se seu médico participa da rede do plano. Isso não é problema para planos de indenização sem redes, onde vê o médico de sua escolha e envia sinistros para reembolso. Porém, para HMO (Organização de Manutenção de Saúde) ou PPO (Organização de Provedores Preferenciais), redes são importantes. HMOs exigem uso de sua rede de médicos e hospitais; PPOs permitem cobertura fora da rede mas dão descontos profundos para provedores da rede. Pode verificar a ferramenta de busca de provedores online da seguradora para ver se seus provedores participam.

Exclusões de Benefícios

Planos de seguro de saúde podem excluir certos benefícios e serviços da cobertura. Podem incluir desde cirurgia estética, gravidez e infertilidade até cirurgia bariátrica. Exclusões variam de plano para plano, e certas condições ou serviços podem ser cobertos através de aquisição de um rider de benefícios separado. Se tem condição, doença ou serviço específico que precisa de cobertura, compare as exclusões de cada plano antes de escolher.