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Guia de elegibilidade para suplemento do Medicare (Medigap)

Quando e como se inscrever em um plano Medigap

Ao completar 65 anos, a maioria dos americanos se inscreve no Medicare para cobertura de seguro saúde. O Medicare não cobre todas as necessidades de saúde, e alguns beneficiários optam por se inscrever em um suplemento do Medicare, ou plano Medigap, para cobrir serviços que o Medicare não paga. Planos de suplemento do Medicare são vendidos por seguradoras independentes, e você deve atender a certos requisitos de elegibilidade para se inscrever.

Período de Inscrição Aberta

Você é elegível para se inscrever no Medicare a partir de três meses antes de completar 65 anos, e por quatro meses após seu aniversário, desde que se inscreva na Parte B do Medicare. Durante este período de inscrição aberta, você pode se inscrever em qualquer plano Medigap que escolher, e a seguradora não pode recusá-lo se você tiver problemas de saúde ou cobrar prêmio mais alto que pessoas saudáveis. Se você adiar a inscrição na Parte B porque tem cobertura através de um plano de saúde do empregador, seu período de inscrição aberta começa quando você se inscreve na Parte B, mesmo que tenha mais de 65 anos.

Suplementos do Medicare sem emissão garantida

Embora você possa tecnicamente se inscrever em uma apólice Medigap a qualquer momento após completar 65 anos e se inscrever na Parte B, se você se inscrever fora do período de inscrição aberta, as seguradoras podem usar subscrição médica para determinar se vendem a apólice. Você pode ter que responder perguntas sobre sua saúde ou visitar um médico para um exame físico antes de se candidatar à cobertura, e a seguradora pode negar sua inscrição ou cobrar mais com base na sua saúde. Portanto, é do seu melhor interesse se inscrever em um suplemento do Medicare assim que for elegível.

Comprando Medigap fora da inscrição aberta

Em alguns casos, você pode comprar uma apólice de suplemento do Medicare fora do seu período de inscrição aberta sem passar por subscrição médica. Se você tem cobertura de seguro saúde ou COBRA além do Medicare, e essa cobertura está terminando, você pode comprar Medigap por 63 dias após o término dessa cobertura. Além disso, se sua apólice de seguro Medigap falir, a cobertura termina sem culpa sua ou você foi enganado por uma empresa ou agente, você pode trocar de apólice.

Planos Medicare Advantage e Suplemento do Medicare

Se você está inscrito em um plano Medicare Advantage e quer mudar para um suplemento do Medicare, em certas circunstâncias especiais você pode fazê-lo sem subscrição. Se seu plano Medicare Advantage está saindo do Medicare ou da sua área, ou você se muda, você tem até 63 dias para comprar uma apólice Medigap. Se você se inscreveu em um plano Medicare Advantage quando foi elegível pela primeira vez para a Parte A do Medicare, e esteve na apólice por menos de um ano, pode mudar para um plano Medigap sem penalidade. Você também pode mudar se abandonou um plano Medigap para se inscrever em um plano Medicare Advantage há menos de um ano e quer voltar. Em todas essas situações, limitações e restrições podem existir sobre quais apólices você pode comprar, e você só tem um tempo limitado para fazer a mudança.