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Seguro saúde para pessoas de alto risco em Wisconsin

Opções de seguro saúde para residentes de alto risco em Wisconsin

Segundo o relatório de ranking de 2009 da United Health Foundation, Wisconsin é o décimo segundo estado mais saudável do país. O estado também está entre os melhores no país para fatalidades ocupacionais, doenças infecciosas e cobertura de imunização. O seguro saúde está disponível em Wisconsin através de várias fontes, incluindo planos patrocinados por empregadores e planos individuais. Para residentes de alto risco que não se qualificam para seguro individual, planos de alto risco através de programas estaduais e federais podem estar disponíveis.

Planos de empregadores

A opção mais razoável para obter seguro saúde para residentes de alto risco em Wisconsin é através de um empregador. Planos de seguro patrocinados pelo empregador não podem recusar um segurado por causa do estado de saúde ou condições pré-existentes. Além disso, o plano de saúde deve cobrir dependentes elegíveis enquanto os prêmios forem pagos. Para residentes de alto risco que mudam de empregador ou perdem o seguro devido a demissão ou redução de horas, a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) protege a segurabilidade do participante e sua capacidade de obter cobertura através de um novo plano.

Plano Estadual de Compartilhamento de Risco (HIRSP)

O Plano de Compartilhamento de Risco de Seguro Saúde (HIRSP) está disponível para residentes de Wisconsin que perderam seu seguro patrocinado pelo empregador ou não se qualificam para seguro por causa do estado de saúde atual ou condição médica existente. O plano fornece benefícios como serviços médicos e cirúrgicos, anestesia, medicamentos prescritos, radiologia e serviços de laboratório, exames de Papanicolau e pélvicos, cuidados de enfermagem, cuidados de hospice e mais.

Para se qualificar para o HIRSP estadual, os participantes devem ser residentes de Wisconsin e ter menos de 65 anos. Não devem ser elegíveis para serviços de Medicaid de Wisconsin ou elegíveis para seguro com um empregador. Residentes só se qualificam se existe uma condição médica pré-existente. Um período de espera de seis meses para condições pré-existentes se aplica a residentes que precisam de cobertura por razões diferentes da perda de seguro patrocinado pelo empregador.

Plano Federal de Compartilhamento de Risco

O Plano Federal de Compartilhamento de Risco é muito semelhante ao HIRSP estadual, mas não tem período de espera de seis meses para condições pré-existentes. Residentes que estiveram sem seguro nos últimos seis meses e receberam uma notificação de recusa de uma seguradora baseada em subscrição médica nos últimos 9 meses são elegíveis para o plano federal. Semelhante ao plano estadual, o plano federal cobre cuidados preventivos e de emergência, consultas hospitalares e médicas, bem como exames anuais. O plano federal não cobre cuidados odontológicos de rotina, procedimentos cosméticos, óculos e infertilidade.

Badger Care Plus

O Departamento de Serviços de Saúde de Wisconsin oferece o programa de saúde Badger Care, que fornece benefícios limitados de plano de saúde para residentes que têm necessidade médica, mas não podem pagar cobertura abrangente. Benefícios incluem serviços quiropráticos, serviços relacionados a diálise, suprimentos médicos descartáveis, consultas médicas, serviços de saúde domiciliar, serviços de emergência, fisioterapia, podologia, alguns medicamentos prescritos e mais. Residentes devem atender critérios de qualificação de renda para serem elegíveis aos benefícios do Badger Care.