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O Que Determina o Custo do Prêmio do Seguro Saúde

Alguns fatores que determinam o custo do prêmio são óbvios, como custo de consultas e internações. Mas vários cálculos nos bastidores também definem quanto você pagará.

Serviços

Tipos de serviços/procedimentos cobertos e seus custos impactam diretamente o prêmio. Quanto mais o plano cobre, mais caro o prêmio.

Risco

Seguradoras empregam atuários que usam matemática para avaliar candidaturas e determinar níveis de risco. Quanto maior o risco para a seguradora, maior o prêmio. Risco determinado por pré-existências ou outros problemas de saúde (ex.: pressão alta, tabagismo).

Tipo de Plano

Cobertura grupal custa menos que individual, pois risco da seguradora é distribuído entre muitas pessoas, não concentrado em indivíduo/família. Empresa confia que porcentagem dos cobertos em grupo estará em boa saúde e não custará caro. Prêmios de membros saudáveis cobrem custos dos menos saudáveis.

Marketing e Administração

Parte do custo do prêmio vem de gastos com publicidade, marketing, agentes de vendas e administração. Todos esses aspectos do negócio são fatorados no seu prêmio.

Lucro e Investimentos

Seguradoras são empreendimentos com fins lucrativos, então margem de lucro está embutida no prêmio. Se você é saudável e não usa serviços, a empresa pode investir parte dos prêmios em veículos de juros ou outros investimentos. Desempenho desses investimentos influencia prêmios futuros.