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Medicaid e Cuidados em Casa de Repouso: Elegibilidade e Cobertura Explicadas

Cuidados em casa de repouso são caros. Felizmente, o Medicaid ajuda a cobrir alguns dos custos associados a cuidados de longo prazo. Ao contrário do Medicare, você deve atender a certos critérios de elegibilidade para receber cobertura. Além da renda, existem limites de ativos. A casa de repouso deve ser aprovada pelo Medicaid. Muitas casas de repouso ou hospitais podem ajudá-lo com o processo de inscrição.

Critérios Médicos

Para receber cobertura para cuidados de longo prazo, o tratamento deve ser considerado necessário. O Departamento de Saúde e Serviços de Reabilitação (HRS) determinará a elegibilidade médica. Um médico deve avaliar sua condição. Se você não consegue realizar atividades associadas à vida diária por conta própria, pode se qualificar para cuidados em casa de repouso.

Renda

Os limites de renda variam em cada estado. Toda renda é contada, incluindo Segurança Social, pensão, pagamentos por deficiência, juros e quaisquer outras fontes de renda. Em 2011, a permissão de renda para um indivíduo varia de $1.750 a $2.739 por mês. Se seu cônjuge também estiver entrando na casa de repouso, a renda dele terá a mesma restrição. Um cônjuge saudável, também chamado de cônjuge comunitário, não tem restrição de renda. Qualquer renda que venha em seu nome é considerada sua renda, mesmo renda conjunta.

Recursos

Embora existam limitações de ativos, nem todos os ativos são contados.

• Sua casa é isenta, desde que você planeje retornar ou seu cônjuge more na propriedade.
• Seu veículo principal, pertences pessoais e algumas despesas funerárias pré-pagas também são excluídos.
• Um indivíduo entrando na casa de repouso pode ter $2.000 em ativos contáveis.
• Um casal entrando na casa de repouso pode ter $3.000 em ativos.
• O cônjuge saudável pode ter até $109.560 em ativos a partir de 2011.

Gastar para Qualificar (Spend-Down)

Se você exceder as restrições de ativos, pode entrar na casa de repouso como residente pagante privado. O Medicaid permitirá que você "gaste" seus ativos para receber cobertura. Leis rigorosas de look-back não permitem que você doe ativos dentro de um período de cinco anos antes de se inscrever para cobertura. Se você doar ativos, pode ser penalizado com um atraso nos benefícios do Medicaid.