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Plano de Saúde Missouri (Missouri HealthNet)

Inscrição

Administrado pelo Department of Social Services (DSS). Famílias/indivíduos aplicam no escritório local Family Support Division (FSD), por correio para Missouri HealthNet Managed Care Service Center (Jefferson City) ou telefone 888-275-5908. Escritórios FSD determinam elegibilidade e notificam qual plano qualifica. Planos: HealthNet for Families, HealthNet for Kids, HealthNet Managed Care, HealthNet Fee-for-Service, HealthNet for Pregnant Women. HealthNet Managed Care tem múltiplos planos e exige inscrição em plano específico.

Serviços Cobertos

Consultas médicas, emergência, saúde domiciliar, hospitalização, tratamento de abuso de substâncias, laboratório, farmácia, paliativos. Dependendo da idade/categoria: odontologia, creche para adultos, visão, suprimentos diabéticos. Não cobertos: acupuntura, controle de peso, quiropraxia, tratamentos de infertilidade, cirurgia cosmética.

Prêmios e Copagamentos

Certas categorias de elegibilidade exigem prêmios. Participantes podem ter copagamentos por serviços ou taxas de dispensação para medicamentos. Valores dependem da idade ou serviço. Em março 2011, copagamentos tipicamente ≤$10. Exemplos de serviços com copagamento: internação, serviços psicológicos, pronto-socorro, laboratório, clínica, consultas médicas. Isentos de copagamento: crianças em acolhimento, pacientes paliativos, gestantes, cegos.

Missouri HealthNet for Kids (MHK)

Crianças até 18 anos. Diretrizes de renda familiar. Seguro para domicílios com renda até 185% do nível de pobreza federal (FPL). Renda entre 150%-300% FPL → MHK SCHIP (funciona com programa federal CHIP), exige prêmios baseados em renda/tamanho familiar. Todos os planos MHK oferecem cobertura abrangente: medicamentos, atenção primária, hospital, prevenção, visão, odontologia.