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Benefícios do Medicare para Cuidados de Alívio (Respite Care)

Medicare tem 2 partes principais: A e B (Original Medicare, desde 1965). Depois adicionaram C (Medicare Advantage) e D. Maioria dos benefícios vem do Original: internações/ambulatoriais, preventivo, saúde domiciliar. Parte A inclui benefício de hospice para doenças terminais. Cuidados de alívio (respite care) incluídos na cobertura de hospice do Medicare.

O que é Respite Care

Cuidado de curto prazo por terceiros para que cuidador habitual (geralmente familiar) descanse. Alivia estresse da família mantendo serviços essenciais ao paciente de hospice. Medicare permite internação em hospital, asilo ou instalação de hospice por até 5 dias por vez para alívio do cuidador. Sem limite de vezes que beneficiário pode reivindicar benefício de alívio (dados 2011).

Parte A – Requisito

Deve estar inscrito na Parte A ou em plano Medicare Advantage para receber benefícios da Parte A, incluindo respite care. Mesmo se Parts A+B vêm de plano Advantage, Original Medicare ainda gerencia serviços de hospice. Parte B não tem benefício para hospice ou respite care.

Condições para Cobertura de Hospice Medicare

• Médico deve certificar: paciente terminal + expectativa de vida < 6 meses.
• Paciente assina declaração escolhendo explicitamente cuidado de hospice (foco: aliviar dor/sofrimento, não tratamento curativo agressivo).
• Todos serviços de hospice, incluindo respite care, devem ser de provedores aprovados pelo Medicare.

Custos (2011)

• Medicare cobre 100% da maioria dos cuidados de hospice. Paciente paga $0 por serviços relacionados.
• Quarto e pensão não incluídos se mora em casa, asilo ou residencial.
• Quarto e pensão cobertos (não 100%) se admitido em instalação de enfermagem especializada ou hospital para respite care.
• Respite care interna requer coinsurance: 5% do valor aprovado pelo Medicare (valor exato pode mudar).