casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Critérios de elegibilidade para seguro saúde individual

Histórico médico

Condições crônicas/recorrentes (câncer, cardiopatias, diabetes, artrite reumatoide, lúpus, Parkinson, doença renal policística) levam à recusa. Outras (asma, colesterol alto, hipertensão, osteoporose, úlcera, disfunção tireoidiana) podem ser aceitas com prêmio maior ou cobertura reduzida. Seguradoras analisam prontuários e exames recentes; gravidade, controle com medicação e tempo desde diagnóstico/último episódio são decisivos.

Índice de Massa Corporal (IMC)

IMC >39: recusa quase certa. IMC 30–39: aprovação com prêmio majorado. Mesmo com IMC <30, diabetes/doença cardíaca relacionada ao peso pode causar recusa.

Hábitos de vida

Tabagismo, álcool, drogas recreativas, multas de trânsito graves, DUI, abuso de prescrições aumentam risco e prêmio. Omissão/falsidade na proposta pode levar a recusa de sinistro posterior.

Comportamentos de risco (profissão/lazer)

Ocupações de alto risco (bombeiro, pesca comercial, mineração, policial, madeireiro, manuseio de explosivos/amianto) podem tornar o indivíduo "insegurável" ou encarecer muito. Hobbies radicais (paraquedismo, rafting, mergulho profundo, escalada, pilotagem, snowboard, esqui) também elevam prêmios.