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Franquias do Medicare (Partes A, B, C, D): Valores 2011

Segundo a Kaiser Family Foundation, o Medicare tinha > 47 milhões de beneficiários em 2010. Maioria: idosos ≥ 65 anos; também cobre alguns < 65 com deficiências/condições graves. O Medicare tem 4 partes, cada uma com sua franquia (valor pago do bolso por ano antes do seguro cobrir).

Parte A – Seguro Hospitalar

Cobre serviços hospitalares: internações, saúde domiciliar, cuidados paliativos. Muitos recebem sem prêmio, mas há copagamentos. Franquia anual (muda todo ano): $1.132 em 2011 (aumento de $32 sobre 2010).

Parte B – Seguro Médico

Cobre serviços ambulatoriais hospitalares e preventivos (exames, vacinas, programas de bem-estar, check-ups). Sempre tem prêmio mensal, copagamentos e coinsurance. Franquia 2011: $162 (era $155 em 2010). Baixa renda pode obter ajuda via Medicare Savings Programs do estado para franquias A e B. Planos Medigap também ajudam.

Medicare Advantage (Parte C)

Permite comprar benefícios das Partes A e B de seguradoras privadas. Devem oferecer todos serviços A e B (exceto paliativos, sempre pelo governo). Geralmente incluem extras: audição, visão, odontologia. Empresas definem próprias regras de prêmios e franquias. Sua franquia Parte C varia por local, empresa e plano.

Parte D – Medicamentos

Cobre apenas medicamentos prescritos. Vendida por seguradoras privadas. Custos incluem franquia inicial e limite de cobertura inicial. Franquia 2011: $310. Após limite de cobertura inicial, paga tudo até atingir limiar de cobertura catastrófica → "donut hole" (buraco de cobertura). Reformas de 2011 começaram a fechar o buraco, mas fechamento total só em 2020.

Nota: Valores de 2011. Consulte Medicare.gov para valores atuais.