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Requisitos de Elegibilidade do Medicaid no Estado de Washington

Qualificações Gerais

Os candidatos devem ser residentes do estado de Washington ou de condados selecionados de Idaho. Os beneficiários devem ser cidadãos americanos, imigrantes legais ou refugiados qualificados. Se elegíveis para Medicare ou plano de saúde patrocinado pelo empregador, o indivíduo normalmente deve solicitar essa cobertura. Todos os candidatos devem fornecer números de Seguro Social. Quando aplicável, os beneficiários devem cooperar na busca de pensão dos pais de uma criança elegível, a menos que haja justa causa.

Programa Medicaid para Necessitados Categóricos

Certos grupos são automaticamente elegíveis: beneficiários do Aid for Dependent Children (TANF) que sejam estudantes em tempo integral, mulheres grávidas sem outros filhos elegíveis, e famílias com um dos pais desempregado. Alguns indivíduos podem se tornar beneficiários do TANF mesmo sem receber benefício em dinheiro, como aqueles cujo pagamento não excederia $10, participantes de programas de suplementação de trabalho, pessoas com pagamentos retidos para reembolso de pagamentos indevidos anteriores, e certos pais adotivos ou de acolhimento. Idosos, cegos ou deficientes que recebam benefícios SSI enquanto aguardam determinação de deficiência também podem receber cobertura, assim como seus cônjuges.

Programa Medicaid para Necessitados Médicos

Cobre crianças e mulheres grávidas cuja renda ou recursos eram altos demais para se qualificarem como necessitados categóricos. Um programa opcional cobre quem seria elegível se estivesse terminalmente ill, optasse por cuidados paliativos e seria elegível se tivesse escolhido uma instituição médica. Se Washington assume responsabilidade financeira por um indivíduo (como criança adotiva ou institucionalizada menor de 21 anos), a criança pode receber cobertura. Mulheres com câncer de colo de útero ou mama podem receber cobertura para a condição.

Limites de Renda

Washington baseia a elegibilidade no nível federal de pobreza (FPL), que muda anualmente e varia por tamanho da família. Certas deduções, como despesas com creche, se aplicam, e circunstâncias especiais também podem ser consideradas, então candidatos que não se qualificam pela renda bruta ainda podem ser elegíveis. Apenas um assistente social pode dar a decisão final. Segundo as diretrizes, mulheres grávidas e crianças menores de 1 ano podem se qualificar com renda até 185% do FPL. Para crianças de 1 a 5 anos, o limite é 133% do FPL. Para crianças acima de 6 anos, o limite é 100% do FPL. Beneficiários do Medicare Parte A com renda até 100% do FPL e recursos abaixo de três vezes o limite de recursos do SSI podem receber compartilhamento de custos do Medicare. Outros beneficiários de baixa renda do Medicare podem ser elegíveis para pagamento de prêmios do Medicare pelo Medicaid.