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O que significa "100% após franquia" no seguro saúde

Como funcionam franquias

Franquia = custo inicial que você paga antes da seguradora cobrir. Geralmente limite anual. Ex: plano com franquia $5.000 para cirurgia, cobre 100% após franquia.

• Cirurgia $4.000 no início do ano → você paga $4.000 (franquia não atingida).
• Outra cirurgia $4.000 depois → paga $1.000 para completar franquia $5.000; seguradora cobre $3.000 restantes.
• Cirurgias subsequentes no ano → seguradora paga 100%.

Limites de cobertura

Mesmo com "100% após franquia", pode dever dinheiro se custos excederem limite da apólice (benefício máximo). Ex: limite $100.000; tratamento de câncer muito caro → excede limite; excesso sai do seu bolso.

Cosseguro

Alguns planos exigem cosseguro (você divide custo). Ex: 20% cosseguro em cirurgia = você paga 20%. Se plano diz "100% após franquia", não há cosseguro.

Considerações

• Planos variam em tipos de despesas cobertas e extensão.
• Podem ter franquias diferentes por provedor/tipo de cuidado.
• Ex: cirurgia 100% após franquia, mas outros cuidados exigem cosseguro ou copagamento fixo.