O que é o Custo Base Seguro de Saúde

? Medicare e Medicaid foram inicialmente programas custo - base. Os profissionais de saúde relataram seus custos para o governo federal, que, em seguida reembolsado um percentual desse custo. Em 1964, a taxa de reembolso com base nos custos federal para esses programas foi de 80 por cento , de acordo com o livro " Seguro de Saúde Compreensão: . Um Guia para Faturamento e Reembolso " Blue Cross Blue Shield também pagou reivindicações médicas em um custo - base naquele momento. Desvantagens

Sob o seguro de saúde custo - base, a seguradora só paga os custos documentados que consideramos razoáveis . Isto resultou em pacientes que estão sendo cobrados em excesso para os serviços para cobrir despesas gerais legítimo como departamentos de admissão . Ele também não conseguiu evitar o abuso de sobrecarga para os serviços prestados. Isto impediu contabilidade precisa do custo real dos serviços médicos. Ineficiência evoluiu como hospitais poderiam faturar quantidades crescentes e ainda ser reembolsado .

Efeitos

seguro de saúde com base Custo alterado para um sistema de pagamento prospectivo, em que foi dado um pagamento predeterminado para serviços com base em seu grupo relacionado de diagnóstico . Os custos são reembolsados com base no código de diagnóstico entrou , independentemente do custo real para executar o serviço.
Co- Seguro
Co -seguro usa reembolso código baseado em custo partilha de custos com base com os pacientes. A partilha de custos

é usado em planos de saúde co-seguro . Os pacientes pagam uma porcentagem do projeto de lei com a seguradora que cobre o resto. Co -seguro difere em que não há um limite máximo , altura em que o paciente segurado não paga as contas remanescentes de partilha de custos .