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Medicaid do Texas: Cobertura, Elegibilidade e Recursos

Visão Geral

A Comissão de Saúde e Serviços Humanos do Texas — orçamento US$ 16 bilhões, 9.300 funcionários — supervisiona o Medicaid estadual e supervisiona outras agências, como Departamento de Serviços de Envelhecimento e Deficiência. Em maio de 2010, 3,3 milhões de texanos cobertos pelo Medicaid, programa para indivíduos com renda e recursos limitados. Incluíam 2,1 milhões de bebês/crianças e quase 250 mil residentes 65+.

Categorias de Elegibilidade

Todos elegíveis devem ter renda e recursos dentro dos limites. Incluem: crianças <19 anos, gestantes e recém-nascidos no 1º ano. Gestantes recebem pré-natal, cobertura de parto e 2 meses adicionais após parto. "Programa de Saúde da Mulher" oferece exames preventivos (câncer mama/colo, diabetes, pressão, educação anticoncepcional) para mulheres 18-44 que atendem critérios de necessidade. Necessitados 65+, cegos ou deficientes também podem qualificar. Elegibilidade automática se programa federal SSI concedeu benefícios por idade, deficiência ou cegueira.

Serviços de Atendimento Comunitário

Seção 1929(b) dos estatutos federais criou programa "Cuidado Doméstico e Comunitário para Indivíduos Funcionalmente Deficientes e Idosos". Texas é único estado a aproveitar para criar seu programa de Serviços de Atendimento Comunitário. Atende ~47 mil idosos e deficientes em suas residências que precisam ajuda com banho, vestir, cozinhar, compras, consultas médicas. Não qualificariam para tais serviços de outros programas devido a renda. Limite de renda em 2010: US$ 2.022/mês; recebem média 16 horas/semana. 73% >65 anos; 27% deficientes 18-64.

Ajuda com Custos do Medicare

Medicaid do Texas ajuda beneficiários do Medicare a ter cobertura completa. Plano de Economia Medicare do Medicaid paga prêmios da Parte B, mesmo se renda alta demais para Medicaid regular. Limites 2010: até US$ 1.734/mês (individual) ou US$ 2.334 (casal). Prêmio Parte B 2010: US$ 110,50/mês. Indivíduos com renda baixa o suficiente para Medicaid têm prêmios Medicare pagos pelo estado.

Programa de Recuperação de Patrimônio do Medicaid

Quando Medicaid estadual paga pelo menos US$ 3.000 em cuidados de longa duração, estado pode recuperar custos do patrimônio do beneficiário na morte. Serviços sujeitos: cuidados em instituição de enfermagem, instalações especiais para deficiência mental, serviços de atendimento comunitário. Recuperação aplica a serviços a partir de 1º março 2005, beneficiários 55+. Texas não persegue recuperação se: cônjuge sobrevivo, filho <21, filho de qualquer idade deficiente, ou filho adulto solteiro morou na casa do falecido por 1 ano antes da morte.