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O que é seguro secundário

Seguro Secundário

O elevado custo dos cuidados de saúde modernos nos EUA pode ser parcialmente compensado para aqueles afortunados o suficiente para ter acesso a uma apólice de seguro secundário. Como o nome indica, o seguro secundário não é a fonte primária de pagamento, mas sim preenche as lacunas não cobertas pelo seguro primário. Como estes diferentes tipos de seguro são geralmente administrados por empresas separadas, às vezes é um processo tedioso e demorado coordená-los para que a maior parte do saldo pendente seja paga.

Designação

O processo de decidir qual seguradora é a pagadora primária e qual é a secundária nem sempre é claro. Como o provedor de seguro primário fica com a maior parte da fatura, obviamente uma empresa preferiria ser a seguradora secundária. Em alguns casos, o plano com o qual o membro está há menos tempo torna-se automaticamente o seguro secundário. Além disso, a lei e os termos do contrato de seguro ditarão qual apólice é secundária.

Pagamentos

A maioria dos hospitais e consultórios médicos tem um funcionário familiarizado com a forma como as seguradoras funcionam e sabe como lidar com o processo de submissão de reclamações para pagamento. A fatura completa será primeiro submetida à apólice de seguro primária, que paga o valor ditado pelos termos da apólice. Às vezes isso cobre a fatura toda, mas às vezes fica uma parte. O consultório médico submeterá então o saldo da fatura à outra seguradora. O pagamento deste restante também é ditado pelos termos do contrato. Muitas vezes a fatura toda será contabilizada neste ponto, embora possa haver um pequeno valor para o paciente cobrir do próprio bolso.

Coordenação de Benefícios

À medida que o preço dos serviços continua a subir, a maioria das instalações médicas contratou uma pessoa, ou às vezes um departamento inteiro, para servir como Coordenador de Benefícios. Esta pessoa é um ponto de contacto entre ambas as seguradoras, o paciente, e o hospital ou consultório médico para garantir que o pagamento adequado é feito. Lidar com uma seguradora pode ser difícil. Duas podem ser um pesadelo. O coordenador de benefícios é uma voz de experiência que ajudará a determinar qual empresa deve ser primária, qual secundária, e proceder em conformidade.