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Empregador Parou de Pagar Prêmio do Seguro e Não Avisou: Tenho Caso Legal?

Contexto: Seguro Saúde como Benefício de Emprego

Uma das principais razões pelas quais muitas pessoas mantêm empregos em tempo integral é receber seguro saúde fornecido pelo empregador a custo razoável. Seguro saúde fornecido através do emprego é geralmente muito mais barato que cobertura comprada individualmente, partly porque o empregador geralmente paga parte do prêmio. Se um empregador combina com um empregado de pagar prêmios mas não compra essa cobertura, isso é contra a lei.

Benefícios do Empregado

Empregadores oferecem benefícios como parte de um pacote de compensação. Em quase todos os casos, a provisão desses benefícios é assegurada em um contrato que empregador e empregado concordam. Se o empregador concorda em fornecer seguro saúde em troca do empregado pagar parte do prêmio, então ele é legalmente obrigado a comprar essa cobertura. O empregador estará em quebra de contrato se não o fizer.

Processo Civil

Um empregado que descobre que seu empregador falhou em fornecer seguro saúde após o empregado pagar sua parte dos prêmios certamente terá um caso contra seu empregador. O empregador não apenas quebrou o contrato, mas mentiu ao empregado sobre a cobertura que prometia. O empregado pode processar por danos pelo menos no valor dos prêmios, embora provavelmente possa processar por mais que isso.

Danos Adicionais

Um empregado também terá direito a danos adicionais se tentou registrar uma reclamação com sua seguradora enquanto acreditava estar coberto e foi negado. O empregador provavelmente terá que pagar não apenas o custo dos procedimentos, mas, se ao empregado foi negado o cuidado necessário, danos adicionais por dor e outras perdas, bem como penalidades potencialmente punitivas.

Penalidades Criminais

Um empregador que falsamente diz aos empregados que está fornecendo cobertura em troca do pagamento de prêmios não está apenas quebrando seu contrato com os empregados; está cometendo fraude financeira. Isso porque o empregador está tirando dinheiro das pessoas para a provisão de um bem — cobertura de saúde — que não está fornecendo. Ela pode enfrentar multa ou pena de prisão se considerada culpada desta ofensa.