Opções de Planos de Saúde

Escolher um plano de saúde requer pesquisa para determinar qual tipo de opção de plano é mais adequado para suas necessidades de saúde. Existem três tipos básicos de planos de saúde e, embora alguns possam variar dependendo do seu seguro, na maior parte, cada opção tem alguns atributos distintos. Saber mais sobre as diferentes opções de planos de saúde ajudará você a decidir qual é o melhor para você.

Organização de Manutenção de Saúde (HMO)

Sob uma opção de Organização de Manutenção de Saúde ou HMO, provedores de saúde são contratados por seus serviços. Provedores de saúde aprovados formam o que é chamado de rede de provedores. Se você é coberto por um plano HMO, só poderá ver médicos que estão na rede, a menos que seja especialmente autorizado pela sua companhia de seguros. HMOs exigem que você selecione um médico de cuidados primários que o encaminhará a especialistas quando necessário. Por exemplo, se você tem uma doença de pele, não poderá simplesmente ir a um dermatologista sem primeiro obter um encaminhamento do seu médico de cuidados primários. HMOs são tipicamente a opção de saúde mais limitante, mas também a menos cara.

Organização de Provedores Preferenciais (PPO)

A principal diferença entre um HMO e uma Organização de Provedores Preferenciais, ou PPO, é que um PPO não exige a aprovação de um médico de cuidados primários para ver um especialista. Um PPO exige que você use médicos, médicos e especialistas de dentro de uma rede de provedores contratada, mas eles geralmente são muito menos restritivos que opções HMO — permitindo que você veja médicos fora da rede de provedores a um custo aumentado. Planos PPO são geralmente mais caros que HMOs, embora a liberdade de escolher seus provedores de saúde possa valer o custo adicional.

Plano de Ponto de Serviço (POS)

Planos de saúde de Ponto de Serviço ou POS combinam aspectos de ambas as opções de plano HMO e PPO. Além de oferecer uma rede de provedores contratada, planos POS também exigem que você escolha um provedor de cuidados primários que o encaminhará a especialistas ou outros provedores de cuidados quando necessário. Diferente de um HMO, você não terá a cobertura negada se escolher alguém diferente de quem seu provedor de cuidados primários encaminhou. Você pode pagar copagamentos mais altos, mas sob planos POS você ainda pode escolher seus próprios especialistas de dentro da rede de provedores.