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Seguro para Baixa Renda e Problemas de Saúde

Encontrando Cobertura com Condição Pré-Existente e Baixa Renda

Encontrar seguro com condição pré-existente pode significar prêmios altos, restrições de cobertura e até recusas. Indivíduos e famílias de baixa renda lutam para achar seguro acessível sem ajuda de programas governamentais para assistir americanos de baixa renda e com condições de saúde a encontrar cobertura de qualidade.

Medicaid

Programa federal Medicaid estabelecido nos anos 1960 para promover saúde de qualidade a americanos que não podiam pagar. Hoje continua esse propósito, com cada programa estadual oferecendo pouco ou nenhum compartilhamento de custos, além de benefícios: cuidados médicos, hospitalares, transporte ambulatorial, testes diagnósticos e emergência. Por ser financiado federal e estadualmente, muitos estados também oferecem serviços estendidos.

Grupos de Elegibilidade

Embora governo federal não exija que estados ofereçam Medicaid, exige que participantes cubram certos grupos. Independentemente do estado, Medicaid sempre inclui benefícios para crianças, pais de crianças e gestantes com renda familiar que atenda diretrizes estaduais. Governo federal também exige que estados participantes forneçam Medicaid a indivíduos considerados medicalmente necessitados.

Condições Pré-Existentes

Em 2010, governo federal e vários estados organizaram pools de seguro para condições pré-existentes (PCIPs) per Affordable Care Act. Estados que não organizam próprio PCIP devem participar do federal. Se sua renda não é baixa o bastante para Medicaid no seu estado, pode qualificar para comprar seguro privado via PCIP se tem condição médica para a qual teve cobertura negada. Deve pagar próprios prêmios, mas valores dependem do plano e idade, não saúde/histórico. Todos planos em PCIPs governamentais oferecem benefícios abrangentes sem exclusões ou períodos de espera.

Mudanças Futuras

PCIPs estaduais e federais são temporários até janeiro 2014, quando ACA tornará todas seguradoras e apólices compatíveis com padrões PCIPs. Nessa data, ninguém receberá negativas ou taxas discriminatórias por condições de saúde, e não haverá períodos de espera ou exclusões desde data de cobertura.