Entendendo Capitação na Saúde: Guia Completo

Na indústria de saúde, capitação é um método de pagamento no qual provedores médicos, como médicos, recebem uma quantia específica de dinheiro para cada pessoa ou grupo de pessoas atribuídas a eles. Sob este método, profissionais recebem compensação fixa adiantada de organizações de cuidados gerenciados (HMOs) nas quais os pacientes estão inscritos.

Características

HMOs fazem um acordo com profissionais de saúde para fornecer e supervisionar o cuidado dos indivíduos inscritos em seu plano de seguro. Os profissionais de saúde contratados com HMOs são referidos como uma associação de prática independente (IPA).

Identificação

HMOs determinam a remuneração que uma IPA recebe pesando vários fatores relativos ao paciente. Além de histórico médico e condições preexistentes, a IPA levará em conta idade, sexo, raça, ocupação e localização geográfica do paciente.

Considerações

Organizações de cuidados gerenciados usam capitação para manter custos de saúde sob controle. A taxa fixa cobre todos os serviços prestados dentro de um período designado; a taxa permanece a mesma independentemente do número de vezes que um paciente busca tratamento.