Como Determinar RVU (Unidades de Valor Relativo)

Provedores de saúde faturam seus serviços usando terminologia processual atual (CPT - Current Procedural Terminology). A American Medical Association desenvolveu esses códigos para fornecer terminologia consistente para descrever diferentes procedimentos médicos realizados. O sistema de valor relativo baseado em recursos (RBRVS), também chamado de unidades de valor relativo (RVUs), representa o valor monetário que os Centers for Medicare & Medicaid Services atribuíram a cada código CPT. RVUs para cada CPT são revisados pelo menos a cada cinco anos. RVUs não garantem um valor de reembolso para um serviço; no entanto, podem ser usados ao determinar taxas de serviço em prática privada. Vários fatores diferentes afetam o número de RVUs atribuídos a um código CPT específico.

Itens Necessários

• Tabela de honorários médicos do Center for Medicare & Medicaid Services

Instruções

1. Consulte a tabela de honorários do CMS para obter o RVU de trabalho do médico, que contabiliza a quantidade de tempo, habilidade, intensidade do trabalho e treinamento necessários para um procedimento específico, ou código CPT, ser concluído.
2. Consulte o manual do CMS para obter o RVU de despesa de prática, que inclui aluguel, suprimentos, utilidades e equipe de suporte necessários para cada procedimento CPT. Este RVU também inclui custos indiretos associados ao tratamento do paciente — como manter uma sala de espera e pagar por serviços de faturamento.
3. Consulte o manual do CMS para obter o RVU de má prática — custos relacionados a despesas de responsabilidade profissional associadas ao procedimento médico específico.
4. Use o índice de custo de prática geográfica do Medicare (GPCI) para obter o valor de despesa para cada um dos RVUs em relação à localização da sua prática médica. Este número aumentará RVUs em áreas com maior custo de vida e diminuirá em áreas menos caras. Os RVUs e GPCIs combinados farão as taxas de reembolso aumentarem ou diminuírem.