Que a procurar em Health Insurance Coverage

? Compra de seguro de saúde pode ser confuso , especialmente se você não estiver familiarizado com as características e benefícios das políticas . Com tantas empresas de seguros diferentes , e tantos mais tipos diferentes de políticas dentro de cada uma dessas empresas, escolher o caminho certo pode ser estressante e avassaladora. Por ter uma compreensão básica dos principais componentes dos tipos mais comuns de apólices de seguro de saúde vendidos nos Estados Unidos , sua busca por uma cobertura adequada e avaliação de produtos disponíveis vai demorar menos tempo e aparecem menos assustadora. Managed Care

A grande maioria das apólices de seguro de saúde nos Estados Unidos hoje são da variedade de managed care . Estes produtos de trabalho em uma plataforma de rede que consiste em grupos de pré - definidas de os médicos e os meios através dos quais o tratamento médico é fornecido . Médicos se inscrever para participar com as companhias de seguros e tornar-se parte dessas redes, e os preços pagos por seus serviços são negociados e acordados com antecedência. Os consumidores segurados por planos de autogestão , como planos de saúde e OPP , recebem tratamento de provedores em rede a um custo menor do que os mesmos serviços de prestadores não participantes . Algumas políticas , como planos de saúde , limitar o pagamento dos créditos a apenas aqueles de médicos participantes, limitando assim os consumidores que procuram tratamento fora da rede. Outros tipos de políticas, como OPP , ainda pagar reivindicações de não participantes médicos, mas a uma taxa muito menor do que para serviços em rede.
Dedutíveis

Muitas políticas conter franquias , que servem para reduzir o custo mensal do consumidor , aumentando as despesas fora do bolso, se o tratamento é sempre realmente necessário. Franquias devem ser pagas na totalidade antes da companhia de seguros começa a pagar por qualquer parte dos custos do tratamento. Franquias comuns variam de US $ 1.000 a US $ 5.000 e continuar a aumentar à medida que a luta pela acessibilidade dos cuidados de saúde no país continua.
Copay

A co-pagamento é membros uma taxa nominal segurados pagar por cada visita a um médico. O restante do custo visita do escritório torna-se a responsabilidade da companhia de seguros . Copays comuns variam de US $ 10 a US $ 50, mas continuam a aumentar de forma constante. Não é raro hoje ver escritório visita copays de até US $ 150.
Coinsurance

A presença de co-seguro como um componente para planos de saúde continua a aumentar a cada ano . Co-seguro serve como um método de reduzir ainda mais o prémio mensal para uma política médica , aumentando as despesas fora do bolso para os membros cobertos. Após dedução do membro é cumprida , se houver , os custos de tratamento restantes estão divididos entre o paciente ea operadora de seguros . Os custos se dividido por percentagens , e não quantidades exatas de dólares. Divisões percentuais Coinsurance variam de 50 /50 a 90/10, com o membro a tornar-se responsável pela figura menor.
Máxima Out-of -Pocket

Considerando o potencial custo exorbitante dos principais serviços médicos , um único processo pode deixar o americano médio com contas médicas muito além de suas capacidades para nunca pagar. Por exemplo, o conceito de co-seguro , trabalhando em uma base percentual compartilhada , poderá resultar em pacientes segurados que deixam o hospital com dezenas de milhares de dólares em custos de tratamento. Para evitar a devastação financeira para os consumidores segurados , apólices de seguro saúde conter máxima fora do bolso, ou MOOP , figuras que a maioria absoluta representam os membros podem ser obrigados a pagar por seu tratamento médico durante o curso de um determinado ano a política . Figuras Moop normalmente variam de US $ 2.500 a US $ 10.000, mas são muitas vezes vistos a US $ 15.000. Se, durante o curso do ano a política , as despesas fora do bolso do membro igual ou superior a figura MOOP , todas as contas médicas posteriores se inteiramente a responsabilidade da companhia de seguros.