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Como escolher os melhores planos de medicamentos (drug plans)

Os melhores planos de medicamentos são aqueles que atendem às suas necessidades específicas. Alguns fazem parte de planos de saúde gerais; outros são autônomos. Vários fatores devem ser considerados: custos, conveniência e cobertura.

Franquias (Deductibles)

A franquia é o valor que você paga antes de a cobertura começar. Se a franquia for $300, você paga os primeiros $300 em prescrições. Depois, a seguradora paga uma parte do custo.

Copagamentos (Copays)

O copagamento (co-insurance) é o valor que você paga pelos medicamentos. A maioria dos planos usa um formulário que classifica os medicamentos em níveis (tiers): genéricos, marcas preferidas, marcas não preferidas e medicamentos de alto custo. O valor do seu copagamento depende do nível do medicamento.

Lacuna de Cobertura (Coverage Gap / "Donut Hole")

Segundo a Kaiser Family Foundation, mais de 3,4 milhões de beneficiários caíram no "buraco do donut" em 2007, vendo seus custos com medicamentos quase dobrarem. Nesses casos, o plano cobre até um limite; depois, a cobertura para até você gastar certo valor do próprio bolso; então volta a cobrir com os copagamentos originais. Os melhores planos não têm essa lacuna.

Medicamentos Aprovados

Procure planos que aprovem os tipos de medicamentos que você usa. A maioria paga algo, mas os melhores pagam as maiores taxas para os remédios que você precisa. Planos diferem em políticas sobre genéricos: alguns exigem genéricos mesmo se o médico preferir a marca; outros exigem tentar certos medicamentos primeiro.

Conveniência

É mais conveniente obter prescrições para 90 dias, especialmente para medicação de longo prazo. Os melhores planos facilitam isso oferecendo fornecimento de 90 dias em farmácias presenciais ou por correio, em vez de limitar a quantidade por vez.

Escolha de Farmácia

A maioria dos planos vem com lista de farmácias credenciadas. Os melhores planos têm listas mais longas, facilitando encontrar uma farmácia de sua preferência perto de casa ou do trabalho.