casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Saúde da Mulher

Tratamento de Cálculo Renal (Pedra nos Rins) na Gravidez

Contexto

Pedras (cálculos) podem surgir no 2º/3º trimestre. Não afetam o feto diretamente, mas causam dor intensa (cólica nefrética) na mãe. Manejo difere do não grávida: prioridade = segurança fetal + controle da dor + preservação da função renal.

Abordagem em Degraus

1. Conduta Expectante + Hidratação: 70% eliminam espontaneamente. Meta: 2,5-3L água/dia. Analgesia segura (paracetamol, opioides se necessário – evite AINEs no 3º tri).
2. Bloqueadores Alfa (Tansulosina): Relaxam ureter, facilitam expulsão. Uso off-label na gestação; alguns evitam no 1º tri. Discuta risco/benefício.
3. Stent Ureteral (Duplo J): Tubo fino cistoscópico do rim à bexiga. Drena urina, alivia obstrução/dor, permite passagem da pedra. Anestesia geral/raqui; risco de infecção/incômodo. Indicado se: dor intratável, infecção associada (pielonefrite), comprometimento renal, trabalho de parto prematuro.
4. Ureteroscopia a Laser: Endoscópio pela uretra → bexiga → ureter → fragmenta/retira pedra. Último recurso na grávida. Requer anestesia; risco de trauma ureteral, sangramento, trabalho de parto prematuro. Reservado a falha de stent ou obstrução completa com sepse.

Prevenção

• Hidratação abundante (água).
• Limite açúcar/refrigerantes.
• Dieta equilibrada: cálcio dietético normal (não restrinja!), baixo sódio, moderação em proteína animal, oxalatos (espinafre, nozes, chocolate) com moderação.
• Controle ganho de peso gestacional.

Ponto Chave

Decisão compartilhada: Obstetra + Urologista + Anestesista. Cada caso é único.