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Menopausa em detalhes: fases, causas, sintomas e tratamentos

Três estágios

1. Perimenopausa (transição): 2–8 anos antes; estrogênio cai erraticamente.
2. Menopausa: 12 meses consecutivos sem menstruação (média 51 anos).
3. Pós-menopausa: a partir do 13º mês sem sangramento.

Causa raiz

Queda da reserva ovariana → ↓ estrogênio → fim da ovulação e menstruação.

Sintomas cardinais

• Vasomotores: ondas de calor, suores noturnos.
• Geniturinários: secura vaginal, dispareunia, infecções recorrentes.
• Metabólicos: ganho de peso abdominal, dislipidemia.
• Neuropsíquicos: insônia, fadiga, irritabilidade, labilidade, "nevoeiro cerebral", queda de libido.

Diagnóstico

Clínico (12 meses amenorreia) + dosagem de FSH/estradiol se dúvida (ex.: histerectomia prévia).

Tratamento

• TRH (padrão-ouro para sintomas vasomotores/geniturinários): via oral, transdérmica, vaginal (baixa dose). Requer avaliação risco/benefício.
• Não-hormonais: ISRS/SNRI (ondas de calor, humor), gabapentina, clonidina, fitoterápicos (cimicífuga, soja), lubrificantes/hidratantes vaginais.
• Estilo de vida: exercício, dieta mediterrânea, cessação tabagismo, manejo estresse.

Abordagem personalizada = melhor qualidade de vida.