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Como Inserir e Ajustar um Pessário: Guia Passo a Passo

O Que é um Pessário

Dispositivo de silicone médico (diversos formatos: anel, donut, cubo, Gellhorn, Shaatz) inserido na vagina para sustentar órgãos pélvicos (útero, bexiga, reto) no prolapso de órgãos pélvicos (POP) ou tratar incontinência urinária de esforço (IUE). Alternativa não cirúrgica, reversível, baixo custo.

Adaptação (Fitting) — Feito APENAS por Profissional

Não tente "adaptar" sozinha. O médico/a enfermeira especializada:

1. Examina o tipo e grau de prolapso (POP-Q).
2. Testa tamanhos e modelos (kit de prova).
3. Critérios: fica no lugar ao tossir, agachar, fazer força; não causa dor, compressão uretral, dificuldade de evacuar; paciente consegue inserir/remover.
4. Reavalia em 1–2 semanas, depois 3–6 meses.

Inserção em Casa (Após Adaptação Profissional)

Materiais

• Pessário adaptado.
• Lubrificante à base de água (K-Y, Astroglide, similar) — não use óleo, vaselina, silicone (degradam o silicone do pessário).
• Sabonete neutro, toalha.

Passo a Passo (Modelo Anel — Mais Comum)

1. Lave as mãos com água e sabão.
2. Dobre o pessário ao meio (formato de "taco" / "U"), curva para cima.
3. Aplique lubrificante na borda dobrada (quantidade generosa).
4. Posição confortável: agachada, deitada com pernas flexionadas/abertas, ou uma perna no vaso/banqueta.
5. Separe os grandes lábios com uma mão.
6. Insira o pessário dobrado (curva para cima/posterior) o mais profundo possível — ele se desdobra e se acomoda atrás do púbis.
7. Verifique: deve ficar confortável, imperceptível. Se sentir pressão na uretra ou dor, remova e reinsira.

Uso de Aplicador (se fornecido)

Coloque o pessário no aplicador, insira o aplicador, empurre o êmbolo. Útil para mobilidade reduzida.

Rotina de Cuidados

• Remoção para limpeza: Semanal a mensal (conforme orientação). Lave com água morna e sabonete neutro. Seque. Reinsira.
• Creme estrogênico tópico (vestibular/vaginal): Frequentemente prescrito para mulheres pós-menopausa — melhora trofismo, previne erosão/ulceração. Use conforme prescrição.
• Consultas de rotina: A cada 3–6 meses: verifica posição, integridade da mucosa, sinais de erosão, alergia, infecção.
• Troca do dispositivo: A cada 12–24 meses (ou se deformado, rachado, descolorido).

Sinais de Alerta — Procure o Profissional

• Sangramento vaginal anormal.
• Corrimento fétido, purulento.
• Dor pélvica nova ou piora.
• Dificuldade para urinar ou evacuar.
• Pessário expelido (caiu).
• Irritação vulvar (alergia ao silicone — raro).

Vida Normal com Pessário

• Exercício: permitido (incl. natação).
• Relação sexual: remova o pessário antes (modelos anel/donut). Modelos de haste (Gellhorn, cubo) — não compatíveis com penetração.
• Viagens: leve kit de limpeza + lubrificante + creme estrogênico se usar.