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Inchaço nos Olhos em Crianças: Causas, Tratamento e Prevenção

Causas frequentes

• Conjuntivite (viral, bacteriana, alérgica): vermelhidão, secreção (purulenta = bacteriana; aquosa = viral; fibrosa/coceira = alérgica), pálpebras edemaciadas ao acordar.
• Alergia ocular (conjuntivite alérgica sazonal/perene): coceira intensa, lacrimejamento, edema palpebral bilateral, "olheiras alérgicas" (hiperpigmentação infraorbitária).
• Hordéolo (terçol) / calázio: nódulo doloroso (hordéolo) ou indolor (calázio) na margem palpebral.
• Celulite periorbitária / orbitária: edema difuso, calor, vermelhidão, dor, febre, oftalmoplegia / proptose / perda visão (orbitária) — EMERGÊNCIA.
• Trauma / corpo estranho.
• Angioedema hereditário / alérgico: edema súbito, não pruriginoso, pode envolver lábios/língua/vias aéreas.
• Doenças sistêmicas: nefrite (edema periorbitário matinal), tireoidite (oftalmopatia de Graves — raro em crianças).

Diagnóstico

• Anamnese: tempo de evolução, lateralidade, dor, coceira, febre, trauma, alergias conhecidas, medicações.
• Exame: acuidade visual, motilidade ocular, pupilas, biomicroscopia (lâmpada de fenda), oftalmoscopia.
• Exames complementares: hemograma, PCR, cultura secreção, US/TC órbita se suspeita celulite orbitária / abscesso.

Tratamento direcionado

• Conjuntivite viral: higiene (compressas frias, soro fisiológico lavagem), lubrificante ocular. Autolimitada 7–10 dias.
• Conjuntivite bacteriana: colírio antibiótico (cloranfenicol, tobramicina, moxifloxacina) 4–6x/dia 5–7 dias.
• Conjuntivite alérgica: anti-H1 tópico (olopatadina, cetotifeno) + corticoide tópico curto (fluorometolona, loteprednol) se grave + anti-H1 oral + evitar alérgeno.
• Hordéolo: compressas mornas 4x/dia 10–15 min. Se não drena em 48h → incisão/drenagem oftalmológica.
• Calázio: compressas mornas + massagem. Persistente >4–8 semanas → curetagem.
• Celulite periorbitária: antibiótico VO (amoxicilina-clavulanato, cefalexina) 7–10 dias.
• Celulite orbitária: INTERNAÇÃO + antibiótico EV (ceftriaxona + metronidazol / vancomicina + ceftazidima) + avaliação cirúrgica (drenagem seios / abscesso).

Prevenção

• Não coçar / esfregar olhos (lavar mãos antes de tocar rosto).
• Higiene de pálpebras (xampu neutro diluído / lenços oftálmicos) se blefarite crônica.
• Controle de alergia (antiácaro, anti-H1 profilático na estação).
• Proteção ocular em esportes (óculos de policarbonato).
• Vacinação em dia (Hib, pneumococo, meningococo — reduzem celulite orbitária secundária a sinusite).