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Cirurgia Bariátrica: Guia Completo de Procedimentos, Candidatura, Riscos e Vida Após

O Que É Cirurgia Bariátrica?

Modificação cirúrgica do estômago/intestinos para restringir ingestão e/ou reduzir absorção. Procedimento maior com riscos, mas altamente eficaz para obesidade grave.

Candidatura (Diretrizes NIH/ASMBS)

• IMC ≥40, ou
• IMC ≥35 com comorbidade relacionada à obesidade (DM2, hipertensão, OSA, EHNA, etc.),
• Falha em tentativas não cirúrgicas estruturadas.
• Prontidão psicológica, sem contraindicações.

Procedimentos Comuns

• Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB): padrão-ouro; reservatório + bypass → restrição + má absorção + mudanças hormonais.
• Gastrectomia Vertical (SG): 80% do estômago removido → restrição + ↓ grelina; o mais comum agora.
• Bandagem Gástrica Ajustável (AGB): reversível, mas taxa de reoperação mais alta; menos usado.
• BPD/DS: má absorção máxima; para IMC >50 ou super-obeso; maior risco nutricional.

Riscos

• Iniciais: vazamento, sangramento, infecção, TEV, morte (~0,1–0,3% em centros de alto volume).
• Longos prazo: deficiências (ferro, B12, D, tiamina, cálcio), síndrome de dumping, estenoses, úlceras, recuperação de peso.

Vida Pós-Operatória

• Vitalícia: alimentação com proteína primeiro, hidratação, vitaminas, exames, atividade.
• Acompanhamento: 2 semanas, 1 mês, 3 meses, 6 meses, 1 ano, depois anualmente.
• Grupos de apoio melhoram os resultados.

Decisão

Não é uma solução rápida—um tratamento de doença crônica que requer mudança permanente de estilo de vida. Avaliação multidisciplinar é essencial.