Shakes substitutos de refeição podem ajudar na perda de peso ao substituir refeições calóricas por opções com menos calorias e gordura. Geralmente, substituem uma ou duas refeições por dia; a terceira deve ser saudável e com porção controlada. Existem dezenas de marcas em formatos prontos para beber (latas, garrafas) ou em pó para misturar com água ou leite desnatado.
Médicos às vezes prescrevem esses shakes para pessoas com obesidade severa, visando perda de peso rápida. Geralmente fornecem entre 500 e 800 calorias diárias. Exemplos: Optifast e HMR. O paciente é gradualmente reintroduzido a alimentos sólidos após o período líquido. Dietas de baixíssima caloria apresentam riscos como cálculos biliares ou renais, inflamação hepática, náuseas, queda de imunidade, perda de massa magra, constipação e dores de cabeça. Por isso, devem ser seguidas apenas com supervisão médica.
Há diversos shakes disponíveis sem receita. Marcas como SlimFast, Atkins e até empresas de cereais (Kellogg's) oferecem produtos com cerca de 200 calorias cada, enriquecidos com vitaminas e minerais. Um plano que inclua de dois a cinco shakes por dia mais uma refeição saudável e hipocalórica é fácil de seguir. No entanto, não ensina hábitos alimentares adequados e costuma haver recuperação do peso ao voltar à alimentação normal.
Além dos substitutos de refeição convencionais, existem shakes e pós de proteína amplamente disponíveis (em academias, lojas de suplementos). Oferecem entre 15 e 42 g de proteína por dose e alegam ajudar a "derreter gordura e construir músculo magro". Cuidado: nem todos são formulados como "diet" e podem ter calorias significativas. Substituir uma refeição completa por um shake pode reduzir o total calórico, mas impede a ingestão de todos os macro e micronutrientes dos alimentos integrais. Para queimar gordura e ganhar músculo, é necessário também manter déficit calórico e treinar com resistência; o shake sozinho não faz o trabalho.