Ramos do Feixe: Estrutura e Função na Condução Cardíaca

Os ramos do feixe consistem em células musculares cardíacas especializadas chamadas fibras de Purkinje. Elas têm diâmetro maior e menos miofibrilas que as células miocárdicas regulares. As fibras de Purkinje conduzem rapidamente impulsos elétricos do nó atrioventricular para os ventrículos, garantindo contração coordenada das câmaras cardíacas a cada batimento.

Anatomia

• Feixe de His: penetra o trigone fibroso → divide nos ramos direito e esquerdo do feixe.
• Ramo direito do feixe (RBB): percorre o septo ventricular direito → banda moderadora → rede de Purkinje.
• Ramo esquerdo do feixe (LBB): divide em feixes anterior e posterior → rede de Purkinje.

Significância Clínica

• Bloqueio de ramo (BBB): atraso em um ramo → QRS alargado (>120 ms). RBBB: rsR' em V1; LBBB: R ampla em I, V5–V6.
• Hemibloqueio: bloqueio fascicular → desvio do eixo (HBEA: eixo esquerdo; HDEA: eixo direito).
• Sistema de Purkinje: também envolvido em arritmias ventriculares (PVCs, TV).