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Vitamina D: Papéis Essenciais, Fontes, Riscos de Deficiência e Otimização

Vitamina D (calciferol) é um hormônio secosteroide lipossolúvel sintetizado cutaneamente por exposição UVB e obtido de dieta/suplementos. Regula homeostase de cálcio/fosfato e modula função imune, muscular e celular.

Papéis Fisiológicos Chave

• Ósseo: Absorção intestinal de Ca²⁺/PO₄³⁻; regulação de osteoblastos/osteoclastos; previne raquitismo (crianças) e osteomalácia/osteoporose (adultos).
• Imune: Aumenta peptídeos antimicrobianos inatos (catelicidina); modula imunidade adaptativa (supressão Th1/Th17, promoção de Treg); reduz risco autoimune.
• Muscular: Receptor de vitamina D em miócitos; deficiência → fraqueza proximal, quedas.
• Extraesquelético: Associações cardiovasculares, metabólicas, neurocognitivas, anticâncer (observacionais).

Fontes

Fonte	Conteúdo de Vitamina D
Luz solar (UVB)	10–30 min exposição ao meio-dia (face/bracos/pernas) → 10.000–20.000 IU (tipo de pele, latitude, estação dependente)
Peixes gordurosos (salmão, cavala, sardinha)	300–1000 IU/100g
Óleo de fígado de bacalhau	400–1000 IU/colher de chá
Cogumelos expostos a UV	Variável, até 400 IU/100g
Alimentos fortificados (leite, leites vegetais, suco de laranja, cereais)	100 IU/porção típico
Gema de ovo, fígado bovino	20–50 IU

Recomendações de Ingestão (IOM/Sociedade Endócrina)

• Adultos 19–70: 600 IU (15 µg); >70: 800 IU (20 µg)
• Sociedade Endócrina: 1500–2000 IU/dia para suficiência consistente
• Limite superior: 4000 IU/dia (adultos)

Deficiência e Insuficiência

• Deficiente: 25(OH)D <20 ng/mL (<50 nmol/L)
• Insuficiente: 20–29 ng/mL
• Suficiente: ≥30 ng/mL (Sociedade Endócrina); ≥20 ng/mL (IOM)
• Alto risco: pele escura, obesidade, má absorção, idosos, estilo de vida interno, latitudes norte, roupas que cobrem, medicamentos (glicocorticoides, anticonvulsivantes)

Estratégia de Otimização

• Teste 25(OH)D; suplemente para alvo 30–50 ng/mL
• D₃ (colecalciferol) preferido sobre D₂
• Tome com refeição contendo gordura; monitore a cada 6–12 meses
• Exposição solar sensata + dieta + suplemento conforme necessário