Entendendo o Vômito Sem Comer: Causas e Quando Procurar Aconselhamento Médico

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Entendendo o Vômito Sem Comer: Causas e Quando Procurar Aconselhamento Médico

Vômito não relacionado a comer recente sugere causas não-gastrointestinais ou centrais. É um sintoma, não um diagnóstico, e requer avaliação sistemática.

Causas Potenciais

Categoria	Exemplos
Neurológico	Aumento da PIC (tumor, hemorragia, hidrocefalia), enxaqueca, distúrbios vestibulares, concussão
Metabólico/Endócrino	Cetoacidose diabética, insuficiência adrenal, uremia, hipercálcemia, tireotoxicose, gravidez (hiperêmese)
Tóxico/Farmacológico	Efeitos colaterais de medicamentos (opioides, quimioterapia, antibióticos, digoxina), álcool, toxinas
Obstrução GI	Estenose pilórica, SBO, obstrução doOutlet gástrico (vômito pode ser fecalóide)
Psiquiátrico	Bulimia (purgação sem compulsão), transtorno de ruminação, náusea/vômito funcional
Síndrome de Vômito Cíclico	Episódios estereotipados, intervalos livres de sintomas; associação com enxaqueca

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

Hematêmese ou vêmulo de borra de café
Vômito biliar (verde) → obstrução até prova em contrário
Vômito projétil (bebês: estenose pilórica; adultos: aumento da PIC)
Dor de cabeça severa, rigidez de nuca, estado mental alterado
Sinais de desidratação (ortostase, oligúria, mucosa seca)
Distensão abdominal, sensibilidade, sons intestinais ausentes

Abordagem Diagnóstica

História: tempo, gatilhos, conteúdo, sintomas associados, medicamentos.
Exame: sinais vitais, hidratação, neuro, abdominal, fundoscopia.
Labs: BMP, hemograma, TGO/TGP, amilase/lipase, β-hCG, cetonas, teste de drogas.
Imagem: TC de crânio (sinais neuro), RX/TC abdominal (obstrução).
Endoscopia se fonte GI superior suspeitada.

Não se autotrate vômito persistente inexplicável — a patologia subjacente pode ser grave.