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Vômito 5 Minutos Após Comer: Causas de Intoxicação Alimentar a Distúrbios Gastrointestinais
Vômito Pós-Prandial Rápido: Diagnóstico Diferencial
Vômito em minutos após comer sugere irritação gástrica, esvaziamento rápido ou gatilhos centrais em vez de obstrução distal.
Causas Infecciosas/Toxicas Agudas
- Intoxicação alimentar: Toxinas pré-formadas (S. aureus, B. cereus) → 1–6 horas; infecciosa (Salmonella, norovírus) → 12–48 horas
- Gastroenterite: Viral (norovírus, rotavírus) ou bacteriana; vômito ± diarreia, febre
Distúrbios Funcionais e de Motilidade
- Gastroparesia: Esvaziamento atrasado → náusea/vômito de alimentos não digeridos horas depois (não minutos)
- Síndrome de ruminação: Regurgitação sem esforço <30 minutos pós-refeição; remastiga/engole; comportamental
- Síndrome de vômito cíclico: Episódios estereotipados; associado a enxaqueca
Estrutural / Mecânico
- Estenose pilórica (lactentes): Vômito projetil a 3–6 semanas
- Obstrução doOutlet gástrico: Úlcera, câncer – vômito horas após refeições
- Hérnia de hiato / DRGE: Vômito desencadeado por refluxo, geralmente mais tarde
Gatilhos Centrais e Sistêmicos
- Enxaqueca: Náusea/vômito como aura ou acompanhamento
- Pressão intracraniana aumentada: Projetil, matinal; dor de cabeça, papiledema
- Vestibular: Induzido por vertigem (movimento, VPPB)
- Efeitos colaterais de medicamentos: Quimio, opioides, antibióticos, digoxina, ferro
- Gravidez (hiperêmese): Hormonal; geralmente matinal, mas pode ser pós-prandial
- Psicogênico: Ansiedade, transtornos alimentares, conversão
Sinais de Alerta – Avaliação Urgente
- Hematêmese / vômito tipo borra de café
- Sinais de desidratação
- Perda de peso, desnutrição
- Sinais neurológicos
- Persistente >48 horas
Abordagem Diagnóstica
- História: Momento, conteúdo, gatilhos, medicamentos, sinais de alerta
- Laboratórios: BMP, hemograma, LFTs, lipase, β-hCG, TSH
- Imagem: Raio-X abdominal → TC → Estudo de esvaziamento gástrico
- Endoscopia se características de alarme ou refratário
Vômito rápido após comer é frequentemente autolimitado (viral/toxina). Episódios recorrentes merecem investigação GI.