Manejo da Fratura da Clavícula: Opções de Imobilização, Prós e Contras e Indicações Cirúrgicas

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Entorses

Manejo da Fratura da Clavícula: Opções de Imobilização, Prós e Contras e Indicações Cirúrgicas

As fraturas da clavícula são comuns. A maioria das fraturas da diáfise cura bem sem cirurgia. A escolha da imobilização equilibra conforto, adesão e alinhamento.

Manejo Inicial

Analgesia (AINEs, paracetamol, opioides de curto prazo se grave)
Tala simples (tala ampla para o braço) para conforto e suporte

Opções Não Operatórias Definitivas

Método	Prós	Contras
Tala em oito (figure-of-8)	Barata, fácil, confortável, baixa necrose cutânea	Reajuste frequente, imobilização inadequada → risco de má consolidação, difícil em obesos/deformidade torácica, limita movimento do ombro se alta
Tala de braço cruzado (Velpeau)	Fácil, barata, poucos problemas cutâneos	Imobilização inadequada, baixa satisfação, analgesia regular necessária, não bilateral
Imobilizador de ombro (tala + faixa)	Fácil, confortável, uso bilateral, poucos problemas cutâneos	Limita abdução, caro, risco de escara por uso prolongado, difícil em obesos/deformidade torácica

Indicações Cirúrgicas

Fratura exposta / lesão neurovascular
Deslocamento completo >2 cm de encurtamento ou 100% de deslocamento
Ombro flutuante (pescoço da glenóide + clavícula)
Fraturas bilaterais
Fratura patológica
Pseudoartrose / má consolidação sintomática
Atletas de alta demanda / trabalhadores de braço elevado (relativo)

Métodos Cirúrgicos

ORIF com placa e parafusos: Redução anatômica, estável, permite movimento precoce. O mais comum.
Prego intramedular: Minimamente invasivo, cosmético, mas menos controle rotacional, remoção do material frequentemente necessária.
Fios de Kirschner (K-wires): Raros; pediátrico ou fixação temporária.

Decisão compartilhada: discuta preocupação estética, ocupação, esporte, adesão e padrão de fratura com o cirurgião ortopédico.