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Entorses de Tornozelo: Tipos, Graus, Tratamento e Prevenção

Mecanismo Mais Comum: Entorse por Inversão

O pé rola para dentro, esticando/rasgando os ligamentos laterais (externos) — principalmente o ligamento talofibular anterior (ATFL), depois o calcaneofibular (CFL), depois o talofibular posterior (PTFL).

Tipos Menos Comuns

• Entorse por eversão: O pé rola para fora → lesão do ligamento medial (deltóide).
• Entorse alta (sindesmótica) do tornozelo: Ligamentos tibiofibulares rompidos; recuperação mais longa.

Graduação da Gravidade

Grau	Patologia	Características Clínicas	Recuperação Típica
1 (Leve)	Rasgo microscópico, ATFL esticado	Dor/inchaço leve, apoio possível	1–3 semanas
2 (Moderado)	Rasgo parcial ATFL ± CFL	Dor/inchaço/equimose moderados, apoio limitado	3–6 semanas
3 (Grave)	Rasgo completo de ATFL, CFL ± PTFL	Inchaço/equimose severos, instabilidade, impossibilitado de apoiar	6–12+ semanas; possível cirurgia

Manejo Agudo (RICE → POLICE)

• Proteção: Tala/bota/muletas conforme necessário
• Carga Ótima: Apoio de peso precoce progressivo
• Gelo: 15–20 min a cada 2–3h (primeiras 48–72h)
• Compressão: Bandagem elástica (não muito apertada)
• Elevação: Acima do coração

Fases de Reabilitação

1. Aguda: Controlar inchaço, proteger, ROM suave
2. Subaguda: Restaurar ROM completo, força (peroneais, panturrilha), propriocepção (equilíbrio)
3. Funcional: Exercícios específicos do esporte, agilidade, pliometria
4. Retorno ao jogo: Passar testes funcionais, tala/talabarte para suporte

Prevenção

• Treinamento neuromuscular (equilíbrio, saltos, aterrissagem)
• Calçado apropriado para atividade/superfície
• Tala/talabarte no tornozelo para esportes de alto risco se instabilidade prévia