Compreendendo Lesões Pré-Existentes: Definição e Implicações de Seguros

Uma lesão pré-existente é uma condição presente antes de um novo incidente (acidente, lesão no trabalho, inscrição em seguro). Ela impacta significativamente as reivindicações.

Categorias Comuns

• Dor crônica: Costas, pescoço, artrite.
• Trauma prévio: Fraturas curadas, cirurgias, lesões de tecido mole com sintomas residuais.
• Congênito/developmental: Espondilolistese, escoliose.
• Degenerativo: Degeneração de disco, osteoartrite.
• Saúde mental: Depressão, ansiedade, TEPT predatando o evento.

Princípios de Seguro e Jurídicos

• Dever de divulgação: Falha em divulgar → rescisão da apólice, negação de reivindicação.
• Regra do "Reclamante de Casco de Ovo": O responsável pega a vítima como está; responsável pela agravação de condição pré-existente.
• Rateio: Seguradoras podem argumentar percentual atribuível à pré-existente vs. nova lesão.
• Indenização por acidente de trabalho: Agravação de condição pré-existente é compensável se o trabalho for fator contribuinte substancial.

Proteja-se

1. Divulgue completa e precisamente nos formulários.
2. Obtenha registros pré-lesão para estabelecer linha de base.
3. Documente novos sintomas, mudanças funcionais pós-incidente.
4. Procure especialistas que possam opinar sobre causalidade/rateio.

Pré-existente ≠ sem reivindicação. Requer documentação cuidadosa e frequentemente advocacia legal.