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Recuperação de Lesão no Tendão de Aquiles: Guia de Reabilitação por Fases para Tendinopatia e Ruptura

Tendinopatia ou ruptura do tendão de Aquiles requer reabilitação estruturada e progressiva. Cronograma de recuperação: 3–6 meses para tendinopatia; 6–12 meses pós-ruptura (cirúrgica ou não cirúrgica).

Fase 1: Proteção e Manejo Agudo (Semanas 0–2)

• Imobilização: bota/gesso (posição equina) para ruptura; repouso relativo para tendinopatia.
• Suporte de peso: não suporte de peso a parcial conforme protocolo.
• Controle de dor/inchaço: gelo 15–20 min a cada 2–3h; elevação; AINEs de curto prazo.
• Isométricos: retenções submaximais de flexão plantar (se tolerado) para manter tolerância à carga do tendão.

Fase 2: Carga Inicial e Mobilidade (Semanas 2–6)

• Amplitude de movimento: flexão dorsal/plantar ativa suave; evite excesso de alongamento.
• Carga progressiva: isométrico → isotônico elevações de calcanhar (bilateral → unilateral).
• Modalidades: palmilhas calcanheiras, bandagens, órteses conforme necessário.
• Cardio: sem impacto (natação, ciclismo, ergômetro de corpo superior).

Fase 3: Força e Controle Neuromuscular (Semanas 6–12+)

• Resistência pesada lenta: 3×8–12 repetições, 3×/semana (complexo da panturrilha, cadeia cinética).
• Pliometria: introdução gradual (saltos, pulos) quando a força for adequada.
• Propriocepção: equilíbrio em uma perna, superfícies instáveis.
• Reeducação da marcha: normalizar impulso, comprimento da passada.

Fase 4: Retorno ao Esporte/Atividade (Meses 4–6+)

• Exercícios específicos do esporte, treinamento intervalado, cortes/pivôs.
• Progressão baseada em critérios (simetria de força >90%, testes de salto, resultados relatados pelo paciente).
• Programa de manutenção contínuo 2×/semana por tempo indeterminado.

Princípios-Chave

• Gerenciamento de carga: tendões se adaptam à carga progressiva; evite picos.
• Monitoramento da dor: aceitável: ≤3/10 durante, se resolve em 24h. Pior = reduza a carga.
• Calçado: sapatos de suporte; evite descalço/minimalista durante a reabilitação.
• Prontidão psicológica: medo de nova lesão é comum; aborde com exposição gradual.

Adjuvantes (Evidência Variável)

• Terapia por ondas de choque (tendinopatia)
• Injeções de PRP (evidência mista)
• Adesivos de nitroglicerina (doador tópico de NO)

Trabalhe com um fisioterapeuta experiente em reabilitação de tendão. O protocolo varia pelo tipo de lesão (tendinopatia insercional vs. porção média, reparo de ruptura vs. conservador).