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Como Tratar a Fascite Plantar

Fisiopatologia Resumida

Microtraumas repetitivos na inserção medial da fáscia plantar no calcâneo → degeneração colágena (fasciose) + inflamação periférica. Dor matinal = reparo noturno rompido ao primeiro apoio.

Tratamento Baseado em Evidências (Ordem de Prioridade)

1. Educação + Modificação de Carga: reduza volume/intensidade de impacto; cross-training (bike, natação).
2. Suporte de Arco: palmilha pré-fabricada (ex.: Superfeet, Powerstep) ou customizada. Use em ambos pés.
3. Alongamento Específico:
   • Fáscia plantar: sentado, cruze perna afetada, puxe dedos para dorsiflexão + extensão hálux. 10×30 s, 3×/dia.
   • Gastrocnêmio (joelho estendido) + Sóleo (joelho flexionado). 3×30 s, 3×/dia.
4. Fortalecimento Intrínseco: towel curls, marble pickup, toe yoga, doming (arquear pé sem flexionar dedos). 3×15, 2×/dia.
5. Taping Low-Dye: fita rígida 2,5 cm suportando arco medial. Alívio imediato ~30% da carga.
6. Terapia Manual: mobilização tarso-metatarsal, liberação miofascial panturrilha/fáscia.
7. Crioterapia: rolo gelado (lata/bola) 5 min 2×/dia.
8. Talha Noturna (Strassburg Sock / dorsal night splint): mantém 5–10° dorsiflexão. Evita encurtamento noturno.

Tratamentos Adjuvantes (Se Persistir >3 meses)

• Ondas de choque extracorpóreas focais (3 sessões semanais).
• Infiltração de PRP (evidência crescente).
• Toxina botulínica na panturrilha (reduz força de tração).
• Cirurgia (liberação parcial fáscia +/- ressecção esporão) — <5% dos casos.

Prevenção de Recidiva

• Manutenção de alongamento/fortalecimento 3×/sem.
• Troca de tênis a cada 600–800 km.
• Controle de peso corporal.
• Evite andar descalço em pisos duros.