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Como Identificar uma Distensão Muscular nas Costelas

Anatomia

Músculos intercostais (externos, internos, íntimos), serrátil anterior, escalenos, reto abdominal, oblíquos. Ação: respiração, rotação/flexão lateral do tronco, estabilização.

Mecanismo Típico

• Rotação forçada do tronco com braço fixo (golfe, tênis, beisebol, natação, remo).
• Tosse/vômito violento.
• Trauma direto (contusão) — diferenciar de fratura costal.

Sinais Clínicos Distintivos

Característica	Distensão Intercostal	Fratura Costal
Dor	Aguda, localizada, reproduzida por palpação entre as costelas	Intensa, pontual sobre a costela
Respiração	Dor à inspiração profunda, tosse, espirro	Dor severa, respiração superficial, crepitação óssea
Movimento	Dor à rotação/ flexão lateral ipsilateral	Dor a qualquer movimento torácico
Hematoma	Raro	Comum (equimose no flanco)
Palpação	Banda tensa, ponto-gatilho no ventre muscular	Deformidade, crepitação, "step-off"

Diagnóstico Diferencial

• Síndrome da costela deslizante (click doloroso).
• Costocondrite (dor em articulação costocondral/esternocostal).
• Herpes zoster (dor neuropática pré-erupção).
• Dor referida (vesícula biliar, úlcera, MI).

Exames

• Rx tórax (PA + perfil) — fratura, pneumotórax.
• US muscular — edema, hematoma, ruptura.
• TC se suspeita fratura complexa / lesão visceral.

Tratamento

1. Repouso relativo (evite rotação/extensão dolorosa).
2. Gelo 15 min 3–4×/dia (fase aguda).
3. Analgesia: paracetamol ± opiáceo fraco se severa.
4. Respiração diafragmática + espirômetro incentivador (evita atelectasia).
5. Fisioterapia: mobilização torácica, alongamento peitoral/dorsal, fortalecimento core/escápulas.
6. Retorno gradual: rotação controlada → esportespecifico.

Tempo de Recuperação

Grau I: 2–3 semanas. Grau II: 4–6 semanas. Grau III (ruptura completa): 8–12 semanas, possível cirurgia se retração grande.