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Lesões do Tendão Extensor da Pata Dianteira Superior

Localizados nos pés e mãos, os tendões extensores auxiliam na extensão e flexão das mãos, dedos e pés. Infelizmente, estes tendões são extremamente propensos a lesão. Quando um tendão extensor é rompido, separado do osso ou inflamado, pode causar dor significativa e perda de função. Com tratamento adequado, porém, lesões dos tendões extensores podem ser corrigidas com relativa facilidade.

Localização

• Os tendões extensores estão localizados ao longo do dorso das mãos e dedos e ao longo do topo dos pés e dedos dos pés. Os tendões extensores das mãos estão ligados a músculos do antebraço e ramificam-se em cada dedo, onde se tornam bastante planos e finos. Os tendões extensores na mão permitem estender e endireitar dedos e polegar. São necessários para coordenação manual e movimentos precisos das mãos e dedos. Os tendões extensores dos pés estão ligados a pequenos músculos na perna inferior e ramificam-se através do topo do pé e nos dedos. No pé, os tendões extensores funcionam para puxar o pé para cima e para baixo.

Lesões

• A localização e pequeno tamanho tornam lesões dos tendões extensores das mãos e dedos extremamente fáceis de ocorrer. Os tendões extensores ficam bem próximos à pele e têm muito pouco tecido para protegê-los, então qualquer trauma no dorso da mão ou dedos pode facilmente romper os tendões extensores. A lesão mais comum nos tendões extensores das mãos ocorre como resultado de corte ou rasgo no topo da mão ou dedo. Travar o dedo (jammed finger) também pode causar deslocamento do tendão extensor de sua fixação ao osso. Ocasionalmente, artrite no punho pode causar ruptura de tendão extensor. No pé, torna-se um pouco mais difícil lesionar os tendões extensores. O tipo mais comum de lesão do tendão extensor no pé é inflamação dos tendões extensores.

Dedo em Martelo (Mallet Finger)

• Dedo em martelo ocorre na mão quando um tendão extensor foi rompido ou separado do osso próximo à ponta do dedo. Estas lesões podem ser facilmente causadas por corte na mão ou dedo ou por travar o dedo. Independentemente da causa, o resultado é sempre o mesmo. Quando este tendão extensor é cortado, a ponta do dedo não pode ser estendida. Quando a mão é estendida e todos os outros dedos estão estendidos, o dedo lesionado terá ponta caída. Para corrigir esta lesão, o tendão cortado provavelmente precisará ser suturado. Uma tala será então usada por quatro a oito semanas; tala é necessária para garantir cicatrização adequada do tendão extensor.

Deformidade em Botão (Boutonniere Deformity)

• Deformidade em botão ocorre quando o tendão extensor é cortado ou rompido próximo à articulação média do dedo. Esta lesão também pode ser causada por corte ou travar o dedo. Quando ocorre, o dedo cairá na articulação média e a ponta do dedo dobrará para trás. Suturas podem ser necessárias, mas tala será sempre necessária. Tipicamente, tala será usada por quatro a oito semanas. Se a lesão não for tratada adequadamente, o dedo pode dobrar ainda mais e eventualmente ficar preso nesta posição.

Inflamação

• A lesão mais comum dos tendões extensores nos pés ocorre quando estes tendões ficam inflamados, causando dor e inchaço na área. Quando tendões extensores estão inflamados, o paciente experimentará dores agudas ao longo do topo do pé, que provavelmente piorarão ao correr ou quando o pé é esticado. O paciente também terá inchaço ao longo do topo do pé. Muitas coisas podem causar inflamação dos tendões extensores, como uso excessivo do pé, sapatos amarrados muito apertados, ou correr em terreno difícil (subidas, superfícies geladas ou escorregadias). Tratamento para inflamação do tendão extensor envolve repouso e aplicação de gelo no topo do pé. Uma vez que dor e inchaço diminuíram, fisioterapia pode ajudar a fortalecer músculos do tendão extensor e reduzir chance de inflamação futura.